NAAM PAT - Hematologie Groningen

In studieverband
Buiten studieverband
HOVON 79 APL/PETHEMA LPA 2005
Inductiekuur
(Low-risk, Intermediate-risk, High-risk)
Therapielijst/ aftekenlijst/aanvraag cytostatica
Patiëntsticker:
Datum aanvraag
Afdeling
12-NAT:
Gefaxt naar
apotheek
Ja/Nee
Lengte (cm)
Gewicht (kg)
Lich.opp (m2)
339966C
chemo acute leukemie
Naam + paraaf
arts
Naam + paraaf
supervisor
Naam + paraaf
VPK1
Dosisreductie:
nee
ja:………………………..% (vul in percentage en middel)
Code kuur E2↓
Specialisme: IHM
Indicatie: APL (AML M3, t15;17) <75 jaar, alle risicogroepen
Cycli: na Inductie gevolgd door 3 consolidatie kuren, risico
profiel afhankelijk. Start volgende cyclus na 28 dagen.
Bron: www.hovon.nl/hovon 79
Opmerkingen:
*TW=toedieningsweg
Datum In EVS Dag
plaatsen
Tijden
Dag 1
Dag 2
Naam + paraaf
VPK2
** MVK = op medicatie verantwoordingskaart aftekenen
TW Dosis
Pomp- Paraaf 1
Paraaf 2=
*
stand
aanhangen
GENEESMIDDEL
inbrengen CVK
09.30-09.45
IDARUBICINE
1dd 12 mg/m2
i.v.
….……………mg
in 100 ml NaCl 0,9%
inlooptijd: 15min.
Dag 4
09.30-09.45
IDARUBICINE
i.v.
….……………mg
Dag 6
09.30-09.45
IDARUBICINE
i.v.
….……………mg
i.v.
….……………mg
1dd 12 mg/m2
1dd 12 mg/m2
Dag 8* 09.30-09.45
IDARUBICINE *
1 dd 12 mg/m2
alleen indien patiënt ≤ 70 jaar
HOVON 79 Pethema protocol APL/AML t(15;17)
Inductiekuur: Idarubicine/ATRA
E. Vellenga/ Y. van der Iest/M. Gelderloos/M. Maurer
Versie 2.0
12-03-2015
blz. 1 van 3
Hematologie E2VA
patiëntensticker
Hydratie en overige medicatieschema invoeren in EVS
Datum
Paraaf
arts
zodra in
EVS
geplaatst
Hydratieschema/ medicatie
2
ATRA 45 mg/m /dd p.o. vanaf dag 1 tot CR, max. 90 dagen.
2
Patiënten < 20 jaar: 25 mg/m . (afronden in veelvoud van 10) Verdeeld over 2 giften.
Hydratie is niet standaard geïndiceerd, alleen bij:
6
Hyperuricaemie, hoge tumorload (splenomegalie, leuco’s > 30 x 10 /l):
……………l Gluc2,5%/NaCl 0,45% met per liter:
……………ml KCL (20 ml)
Dag …: Furosemide (lasix) 2 x dd ………….mg push/i.v.
Zofran van dag 1 t/m dag 8 – 2 x 8 mg/dd/p.o
Tijdens Idarubicine Zofran 2 x 8 mg/dd/i.v, in plaats van per os.
Bij blijvende misselijkheid zonodig Primperan 3 tot 4 x dd 10 mg/p.o.
S.D.D.: volgens protocol www.hematologiegroningen.nl
Allopurinol 1 x dd 300 mg/dd/p.o (CAVE ALLERGIE)
Penicilline 4 x 1 milj. IE/i.v. Start dag + 1 t/m herstel bloedwaarden
(bij allergie: 3 x dd 960mg Co-trimoxazol p.o.)
2
9
Dexamethason 2 x dd 2,5 mg/m (bij leuco’s > 5 x 10 )
Norethisteron (Primolut N.) 2 x 5 mg/p.o. (bij vrouwen voor de menopauze)
MEDISCHE INSTRUCTIES
CVK
Voor start chemotherapie, AML cellen uit beenmerg en/of perifere bloed laten invriezen.
Risico van “ATRA-syndroom” i.e. pulmonale problemen: onderbreek ATRA en geef Dexamethason (2 x dd 10mg i.v.)
Bij blijvende misselijkheid 3-4 x dd 10mg Metoclopramide i.v. toevoegen en evt. per os medicatie over op i.v.
Patiënten > 70 jaar met een AML M3 krijgen alleen op dag 2, 4 en 6 Idarubicine.
2
Patiënten < 20 jaar met een AML M3 krijgen ATRA 25 mg/m in 2 doses
9
2
Bij leuco’s > 5 x 10 : Dexamethason 2 x dd 2,5 mg/m
Beenmergevaluatie bij regeneratie
Start consolidatie ≥ D28 (na regeneratie)
Medicatie behorend bij kuur invoeren in EVS op stofnaam
VERPLEEGKUNDIGE INSTRUCTIES
Controleer of alle medicatie in EVS is geplaatst
Maatregelen kuur (ph meten urine, voorbereidingen, etc).
Beschermende maatregelen ten aanzien van excreta mogen 6 dagen na de laatste gift Idarubicine worden
opgeheven; datum: …………………
Dagelijks wegen ten behoeve van vochtbalans.
Mucositisscore bijhouden.
Mondverzorging.
ACHTERGRONDINFORMATIE
HOVON 79 Pethema protocol APL/AML t(15;17)
Inductiekuur: Idarubicine/ATRA
E. Vellenga/ Y. van der Iest/M. Gelderloos/M. Maurer
Versie 2.0
12-03-2015
blz. 2 van 3
Hematologie E2VA
patiëntensticker
ATRA (All-Trans Retinoic Acid)
(synoniem: tretinoïne/ Vesanoid)
Tretinoïne zorgt dat een groot deel van de leukemiecellen zich ontwikkelen tot normale witte bloedcellen. Het
kankerremmende medicijn moet de overige leukemiecellen doden. De gezonde bloedcellen hebben dan weer de gelegenheid
te groeien.
Bijwerkingen:
Droge slijmvliezen, droge huid, haaruitval, maagdarmklachten, verwardheid, angstgevoelens, slapeloosheid, neerslachtigheid,
duizeligheid, tintelingen/doof gevoel in handen/voeten, benauwdheid door effect op de longen (arts waarschuwen),
hartkloppingen, opvliegers, blozen, dikke enkels/voeten, hoofdpijn (arts waarschuwen) malaise, rillingen, transpireren,
botpijn, pancreatitis. Anticonceptie tot maand na laatste gebruik i.v.m. grote kans op afwijkingen.
ATRA-syndroom: In het geval van respiratoire nood, longaandoeningen infiltreert, pleuravocht of pericardvocht, hypoxemia,
hypotensie, perifere oedemen of gewichtstoename, met of zonder hyperleukocytose en andere oorzaken die wijzen op de
aanwezigheid van ATRA syndroom.
In dit geval moeten onmiddellijk de volgende maatregelen worden genomen:
Tijdelijk ATRA inname stoppen.
Dexamethason 10 mg/12 u i.v. tot de verschijnselen verdwenen zijn.
Toedienen zn. van Furosemide (lasix)
Verhoogde hersendruk: in geval van ernstige hoofdpijn met misselijkheid, braken en visuele aandoeningen, met name op
kinderleeftijd , het is vaak noodzakelijk om tijdelijk te stoppen met de ATRA en te starten met opiaten.
Levertoxiciteit: Een toename van serum bilirubine, SGOT/SGPT of alkalische fosfatase tot 5 keer het normale niveau vereist
een tijdelijk staken van ATRA.
Idarubicine
(4-Demethoxydaunomycine (D-DNM)
Cytostaticum: behoort tot antracyclinegroep
Urine kan oranje gekleurd zijn. Dragen van contactlenzen eerste 48 uur na toediening niet toegestaan.
Bijwerkingen: beenmergdepressie, infectie, koorts, misselijkheid, braken, diarre, mucositis, stomatitis
HOVON 79 Pethema protocol APL/AML t(15;17)
Inductiekuur: Idarubicine/ATRA
E. Vellenga/ Y. van der Iest/M. Gelderloos/M. Maurer
Versie 2.0
12-03-2015
blz. 3 van 3
Hematologie E2VA