1 - Gemeente Leiden
advertisement
Aanvraagformulier subsidie combinatiefunctionaris gemeente Leiden ------------------------------------------------------------------------------------------------------- -----------------Toelichting 1 Om voor de eerste ronde van de behandeling van de subsidieaanvragen in aanmerking te komen, dient dit formulier schriftelijk te worden ingediend vóór 29 december 2010. Als datum van indiening geldt het poststempel van de gemeente Leiden. 2 Alle aanvragen die vóór 29 december 2010 worden ingediend, worden integraal afgewogen. 3 Aanvragen die na 29 december 2010 worden in gediend, worden in volgorde van binnenkomst afgehandeld en worden alleen gehonoreerd voor zover er nog middelen beschikbaar zijn. 4 Aanvragen worden gestuurd aan: Gemeente Leiden, College van Burgemeester en Wethouders Postbus 9100, 2300 PC Leiden. 5 Per te vormen combinatie/samenwerkende organisaties dient één aanvraagformulier te worden ingediend. 6 Aanvragen worden alleen in behandeling genomen wanneer die door alle organisaties die deel uitmaken van de combinatie zijn ondertekend. 7 Naast het aanvraagformulier dienen de volgende bijlagen meegestuurd te worden: Statuten van uw vereniging(en) of stichting(en) Bewijs van inschrijving bij de Kamer van Koophandel Functieprofiel en functieomschrijving van de combinatiefunctionaris Samenwerkingsovereenkomst ‘om niet’ Begroting ------------------------------------------------------------------------------------------------------- -----------------De voor u liggende subsidieaanvraag voor een combinatiefunctionaris heeft betrekking op de volgende partijen: Organisatie (naam), gevestigd te Leiden, vertegenwoordigd door (naam), hierna te noemen…. . Organisatie (naam ), gevestigd te Leiden, vertegenwoordigd door (naam), hierna te noemen ………………………. Deze partijen verklaren akkoord te gaan met de gezamenlijke subsidieaanvraag van een combinatiefunctionaris, aldus opgemaakt en getekend te Leiden op datum Organisatie (naam organisatie) (Naam vertegenwoordiger) _____________________________ Organisatie (naam organisatie) (Naam vertegenwoordiger) _____________________________ aanvraagformulier subsidie combinatiefuncties 1 van 9 1. Betrokken organisaties ------------------------------------------------------------------------------------------------------- --------------------1.1 Aanvragende organisaties ------------------------------------------------------------------------------------------------------- --------------------- Sportorganisatie Algemene gegevens Naam: Adres: Sportpark (indien van toepassing): Contactpersoon: Telefoonnummer: Email: KvK: De sportorganisatie is gericht op: □ Topsport □ Breedtesport/ □ Zowel topsport als breedtesport Visie en doelstellingen Geef een korte beschrijving van de visie/missie en te bereiken doelstelling van de sportorganisatie …. Ledenbestand Per 1-1-2010 ... leden, waarvan ... jeugdleden (t/m 18 jaar). Sportbond De sportorganisatie is aangesloten bij: □ Sportbond, namelijk...... □ NOC*NSF □ anders, namelijk.......... Programmering/aanbod Omschrijf de huidige programmering of het aanbod Aantal teams (verdeeld in jeugd en volwassenen): Aantal trainingen per week Niveau waarop wordt gespeeld Aanvullende (maatschappelijke) activiteiten Activiteiten voor speciale doelgroepen Vrijwilligers Aantal structurele vrijwilligers: Aantal incidentele vrijwilligers: Bestaande samenwerkingsrelaties Geef (wanneer relevant) aan: Met welke partijen wordt samengewerkt Met welke (gemeentelijke, provinciale) programma’s wordt meegedraaid (Bijvoorbeeld het project beweegmanagement, de BOS-impuls, naschoolse activiteiten, gemeentelijke schoolsportcommissie Leiden, verenigingsondersteuning of landelijke ondersteuning- of subsidieregelingen) ------------------------------------------------------------------------------------------------------- -------------------- aanvraagformulier subsidie combinatiefuncties 2 van 9 Onderwijsinstelling Algemene gegevens Naam: Adres: Rekeningnummer: Contactpersoon: Telefoonnummer: Email: Betrokken scholen: Geef aan (per school) voor welke school/scholen de combinatiefunctie is bedoeld Naam school: Adres: Contactpersoon: Telefoonnummer: Email: Naam school: Adres: Contactpersoon: Telefoonnummer: Email: Visie en doelstellingen Geef een korte beschrijving van de visie/missie en te bereiken doelstelling van de onderwijsinstelling en betrokken scholen … Bestaande samenwerkingsrelaties Geef (wanneer relevant) aan: Met welke partijen wordt samengewerkt Met welke (gemeentelijke, provinciale) programma’s wordt meegedraaid (Bijvoorbeeld het project beweegmanagement, de BOS-impuls, naschoolse activiteiten, Cultuur en/of Museum en school) Aanvinken en/of aanvullen □ □ □ □ De school doet mee met de volgende sportstimuleringsprogramma’s van gemeente Leiden: Naschoolse activiteiten, Thuis Op Straat, Beweegmanagement De school maakt onderdeel uit van een Brede School volgens de definitie van gemeente Leiden De school is wel/niet een sportactieve school Overige mogelijk relevante informatie: ------------------------------------------------------------------------------------------------------ ---------------------- Culturele instelling Algemene Gegevens Naam: Adres: Rekeningnummer: Contactpersoon: Telefoonnummer: Email: KvK nummer: Visie en doelstellingen Geef een korte beschrijving van de visie/missie en te bereiken doelstelling van de cultuurinstelling … Programmering / aanbod Omschrijf de huidige programmering of het aanbod voor de jeugd. aanvraagformulier subsidie combinatiefuncties 3 van 9 Bestaande samenwerkingsrelaties Geef (wanneer relevant) aan: Met welke partijen wordt samengewerkt Met welke (gemeentelijke, provinciale) programma’s wordt meegedraaid (Bijvoorbeeld naschoolse activiteiten, Cultuur en/of Museum en school) ------------------------------------------------------------------------------------------------------- --------------------- Maatschappelijke instelling Algemene Gegevens Naam: Adres: Rekeningnummer: Contactpersoon: Telefoonnummer: Email: KvK: Visie en doelstellingen Geef een korte beschrijving van de visie/missie en te bereiken doelstelling van de maatschappelijke instelling Programmering / aanbod Omschrijf de huidige programmering of het aanbod voor de jeugd. Bestaande samenwerkingsrelaties Geef (wanneer relevant) aan: Met welke partijen wordt samengewerkt Met welke (gemeentelijke, provinciale) programma’s wordt meegedraaid (Bijvoorbeeld het project beweegmanagement, de BOS-impuls, naschoolse activiteiten) ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------- ------------ Samenwerkingspartners Meerdere organisaties mogelijk; in dat geval van elke organisatie de gegevens invullen Algemene gegevens Naam Soort organisatie Contactpersoon Adres Telefoonnummer Email Algemene gegevens Naam Soort organisatie Contactpersoon Adres Telefoonnummer Email aanvraagformulier subsidie combinatiefuncties 4 van 9 2. Combinatiefunctionaris --------------------------------------------------------------------------------------- ------------------------------------2.1 Functieprofiel en functieomschrijving (als bijlage toevoegen) Voeg het gekozen functieprofiel en functieomschrijving als bijlage toe. Zie hiervoor het document ‘Functieprofielen’ van de Taskforce combinatiefuncties. http://www.sportengemeenten.nl/io/bestanden/cd/combinatiefuncties/docs/Functieprofielen.doc Geef hierin in ieder geval aan: Het functieprofiel Het functieniveau De taken Aantal uren per week ------------------------------------------------------------------------------------------------------- --------------------2.2 Werkgebied Geef aan in welke buurt/wijk/stadsdeel de combinatiefunctionaris actief is Aanvinken en/of aanvullen wat van toepassing is □ □ □ □ □ □ Leiden-Noord Slaaghwijk Morsdistrict Stevenshof Leiden Zuidwest Anders, .............. -------------------------------------------------------------------------------------------------- -------------------------2.3 Samenwerkingsovereenkomst (als bijlage toevoegen) Voeg de samenwerkingsovereenkomst als bijlage toe. Zie hiervoor de ‘Modelsamenwerkingsovereenkomst’ van de Taskforce combinatiefuncties. http://www.sportengemeenten.nl/io/bestanden/cd/combinatiefuncties/docs/ModelSamenwerkingsoveree nkomstOmniet.doc Geef in ieder geval aan: De organisatie waar de combinatiefunctionaris formeel in dienst komt De taken die de combinatiefunctionaris verricht De verdeling van het aantal uren en taken over de betrokken organisaties ------------------------------------------------------------------------------------- --------------------------------------2.4 Periode Geef aan voor welke periode u de aanvraag doet Ingangsdatum Einddatum (dd/mm/jj) (dd/mm/jj) ------------------------------------------------------------------------------------------------------- --------------------- aanvraagformulier subsidie combinatiefuncties 5 van 9 3. Plan van Aanpak ------------------------------------------------------------------------------------------------------ ---------------------Doelstellingen combinatiefuncties Leiden Met het aanstellen van een combinatiefunctionaris streven de samenwerkende partijen een bepaald doel na. De doelstellingen van het rijk, de gemeente en de samenwerkende partijen dienen op elkaar aan te sluiten. De doelstellingen van de gemeente Leiden zijn: Onderwijs Versterken van de brede scholen; Vergroten van het dagelijkse aanbod aan sport en bewegen op en rond de scholen; Vergroten van de sociale vaardigheden van kinderen; Vergroten van de integratie; Aantoonbaar aanbod aan naschoolse activiteiten. Sport en cultuur Versterken van sportverenigingen en cultuurverenigingen en –instellingen op het gebied van ontmoeting, participatie en de verbetering van de sociale samenhang; Inzet van sportverenigingen en cultuurverenigingen en –instellingen bij onderwijs, naschoolse activiteiten en in de wijk; Stimuleren dat kinderen lid worden van een sportvereniging en cultuurverenigingen en -instellingen; Aantoonbaar aanbod aan sport- en cultuuractiviteiten in de wijk (zowel op straat als bij de sportvereniging) voor de leeftijdsgroepen 12 – en 12+; Participatie van jeugd bij het organiseren van sport- en cultuuractiviteiten op straat en bij de sportverenigingen. Jongeren Bevorderen van gezonde leefstijlen waaronder bestrijding overgewicht, het verminderen van alcoholgebruik enzovoort; Verminderen van overlast en vernielingen op straat; Vergroten van het aantal jongeren dat voldoet aan de beweegnorm; Bevorderen dat de jeugd tot 18 jaar vertrouwd raakt met één of meer kunst- en cultuurvormen. Doelgroepen Bevorderen van deelname van specifieke doelgroepen waaronder: o Kinderen met een functiebeperking; o Kinderen met overgewicht; o Kinderen met een niet Nederlandse afkomst; o Kinderen uit een aandachtswijk. --------------------------------------------------------------------------------------------------------------- ------------3.1 De aanvraag betreft de volgende combinatie U kunt één combinatie aankruisen Combinatie Onderwijs - Sportvereniging(en) Onderwijs - Culturele organisatie(s) Onderwijs - Maatschappelijke organisatie(s) Maatschappelijke organisatie(s) - Sportvereniging(en) Maatschappelijke organisaties - Culturele organisatie(s) Anders, namelijk … aanvraagformulier subsidie combinatiefuncties 6 van 9 --------------------------------------------------------------------------------------------------------------- ------------3.2 Doelgroep Aanvinken wat van toepassing is op de doelgroep Doelgroep 6-12 jaar 12-18 jaar Kinderen met een functiebeperking Kinderen met overgewicht Kinderen met een niet Nederlandse afkomst Kinderen uit een aandachtswijk Anders, namelijk ------------------------------------------------------------------------------------------------------- --------------------3.3 Doelstelling en te bereiken resultaten Vink in onderstaande tabel aan welke doelen voor de aanvraag van toepassing zijn. U kunt meerdere doelen kiezen. Bij elk door u aangevinkt doel moet u een toelichting geven. Uit de toelichting moeten minimaal de volgende gegevens duidelijk worden: Welke doelgroep wordt bereikt Hoeveel activiteiten er gaan plaatsvinden Wat voor soort activiteiten Hoeveel kinderen/jongeren er worden bereikt Onderwijs De versterking van de brede scholen Vul hier uw plan in: hoe gaat u dit doel bereiken? Vergroting van het dagelijkse aanbod aan sport en bewegen op en rond de scholen Vul hier uw plan in: hoe gaat u dit doel bereiken? Het vergroten van de sociale vaardigheden van kinderen Vul hier uw plan in: hoe gaat u dit doel bereiken? Het vergroten van de integratie van de kinderen Vul hier uw plan in: hoe gaat u dit doel bereiken? Het organiseren van naschoolse activiteiten Vul hier uw plan in: hoe gaat u dit doel bereiken? Anders, namelijk… Vul hier uw plan in: hoe gaat u dit doel bereiken? aanvraagformulier subsidie combinatiefuncties 7 van 9 Sport en cultuur De versterking van sportverenigingen en cultuurverenigingen en –instellingen op het gebied van ontmoeting, participatie en de verbetering van de sociale samenhang Vul hier uw plan in: hoe gaat u dit doel bereiken? Inzet van sportverenigingen en cultuurverenigingen en -instellingen bij onderwijs, naschoolse activiteiten en bij sportverenigingen in de wijk Vul hier uw plan in: hoe gaat u dit doel bereiken? Stimuleren dat kinderen lid worden van een sportvereniging en cultuurvereniging en -instelling Vul hier uw plan in: hoe gaat u dit doel bereiken? Organisatie van sport- en cultuuractiviteiten in de wijk, zowel op straat als bij de sportvereniging, voor de jeugd van 6-18 jaar oud Vul hier uw plan in: hoe gaat u dit doel bereiken? Participatie van jeugd bij het organiseren van sport- en cultuuractiviteiten op straat en bij de sportverenigingen Vul hier uw plan in: hoe gaat u dit doel bereiken? Anders, namelijk… Vul hier uw plan in: hoe gaat u dit doel bereiken? Jongeren Het bevorderen van een gezonde leefstijl onder jongeren,waaronder de bestrijding van overgewicht, het verminderen van alcoholgebruik, enzovoort Vul hier uw plan in: hoe gaat u dit doel bereiken? Het verminderen van overlast en vernielingen op straat Vul hier uw plan in: hoe gaat u dit doel bereiken? Vergroten van het aantal jongeren dat voldoet aan de beweegnorm Vul hier uw plan in: hoe gaat u dit doel bereiken? Bevorderen dat de jeugd tot 18 jaar vertrouwd raakt met één of meer kunst- en cultuurvormen Vul hier uw plan in: hoe gaat u dit doel bereiken? Anders, namelijk… Vul hier uw plan in: hoe gaat u dit doel bereiken? ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- aanvraagformulier subsidie combinatiefuncties 8 van 9 4. Begroting (als bijlage toevoegen) Voeg uw begroting als bijlage toe. Geef duidelijk aan welk bedrag aan subsidie aangevraagd wordt. aanvraagformulier subsidie combinatiefuncties 9 van 9
