Verrichtingenthesaurus: review afleidingen Zorgactiviteiten Van

Verrichtingenthesaurus: review afleidingen Zorgactiviteiten
Van:
Datum:
Betreft:
DHD
Januari 2017
reviewronde Verrichtingenthesaurus financieel perspectief
1. Inleiding
DHD maakt in opdracht van de NVZ en NFU de verrichtingenthesaurus (VT). DHD werkt samen met
wetenschappelijke verenigingen van medisch specialisten om tot een verrichtingenlijst per specialisme te komen.
Op hoofdlijnen bestaat een dergelijke lijst uit:



Medische verrichtingen: voorkeurstermen en synoniemen
Per verrichting indien van toepassing een afleiding naar een zorgactiviteit-code (ZA-code)
Per verrichting een koppeling met SNOMED CT
In het projectplan VT is opgenomen dat de termen en synoniemen en de voorgestelde afleiding naar de
zorgactiviteitcode worden beoordeeld door de wetenschappelijke vereniging van het betreffende specialisme.
Tevens is opgenomen dat Nictiz de koppeling met SNOMED CT beoordeelt.
Aanvullend hierop organiseert DHD, op verzoek van veldpartijen, een reviewronde waarbij met name de
zorgadministraties worden uitgenodigd om specifiek de afleiding naar de zorgactiviteitcode te reviewen. Dit
memo beschrijft achtergrond, opzet en planning van deze reviewronde.
2. Achtergrond: inhoud verrichtingenthesaurus
De verrichtingenthesaurus (VT) vormt samen met de diagnosethesaurus (DT) een hulpmiddel voor eenmalige
registratie van diagnosen en de verrichtingen in het elektronisch patiëntendossier (EPD). Een belangrijk
uitgangspunt is dat zorgverleners in eigen, herkenbare termen kunnen registreren. De geregistreerde
verrichtingen leiden geautomatiseerd af naar de financieel georiënteerde codes voor zorgactiviteiten, de
zorgactiviteitcodes.
De VT is een lijst met klinisch relevante termen van verrichtingen, gebaseerd op de internationale standaard
SNOMED CT voor medische terminologie. Deze ondersteunt de arts, maar ook de verpleegkundige en andere
zorgverleners bij het gestandaardiseerd vastleggen van de verrichtingen in het EPD. Onderstaande figuur geeft de
onderdelen van de VT en hun onderlinge relaties schematisch weer.
Figuur 1 Schematische weergave van de verrichtingenthesaurus
2.1 Medische verrichting (voorkeurstermen en synoniemen)
De VT bevat unieke concepten. Elk concept bestaat uit een voorkeursterm en nul, één of meerdere synoniemen.
 Voorkeurstermen zijn gestandaardiseerde omschrijvingen van medische verrichtingen
 Synoniemen (in de context van de VT) zijn omschrijvingen van medische verrichtingen, die in betekenis
exact overeenkomen met de voorkeursterm. Met de synoniemen kan de zorgverlener de gewenste
voorkeursterm ook vinden via de alternatieve benaming.
De wetenschappelijke verenigingen borgen, samen met DHD, de inhoud van de set verrichtingen. Daarbij wordt
onder meer gekeken naar:
1. De juistheid van verrichtingentermen (voorkeurstermen en synoniemen)
2. Herkenbaarheid voor de medisch specialist
3. Compleetheid van de lijst
4. Per verrichtingenterm aangeven of deze in de basis- of uitgebreide set moet terugkomen (algemene
centra versus gespecialiseerde/academische centra)
5. Voldoende specifiek en uitgebreid voor minimaal de volgende doeleinden:
a. Registratie t.b.v. medische vastlegging – specifieker dan ZA-code of zelfde specificiteit indien
ZA-code specifiek genoeg is
b. Registratie voor alleen financiële doeleinden – afleiding zelfde specificiteit als ZA-code
Tevens wordt geborgd dat termen in de VT aan taalkundige voorwaarden voldoen. Alle voorwaarden staan
beschreven in het document Richtlijnen DHD Thesauri en Beknopte Richtlijnen DHD Thesauri. In alle gevallen
geldt het voorbehoud ‘tenzij’: indien het nodig is voor de dagelijkse medische praktijk en/of om eenduidig af te
kunnen leiden naar de zorgactiviteitcode, mag altijd van de richtlijnen worden afgeweken. Hierbij geldt het
principe “comply or explain”: afwijken mag, maar beargumenteerd.
2.2 SNOMED CT en LOINC: kwaliteitsborging door Nictiz
SNOMED CT (Systematized Nomenclature of Medicine Clinical Terms) en LOINC (Logical Observation Identifiers
Names and Codes) zijn medische terminologiestandaarden die bestaan uit een verzameling van gecodeerde
medische termen. SNOMED CT bevat naast verrichtingen ook aandoeningen, symptomen, morfologie,
ziekteverwekkers, medicatie, hulpmiddelen en materialen. LOINC bevat klinische en laboratoriumtesten.
Het doel van SNOMED CT en LOINC is het gestandaardiseerd vastleggen van medische gegevens in het EPD op
een door de zorgverlener gewenst detailniveau. Hiermee kunnen vervolgens op een consistente manier
medische data geïndexeerd, opgeslagen, overgedragen, ontvangen en verzameld worden, ongeacht specialisme
of zorglocatie.
Nictiz, het nationale release center voor SNOMED CT, reviewt de koppeling tussen de concepten in de
verrichtingenthesaurus en de concepten in SNOMED CT. Elk concept uit de verrichtingenthesaurus zal uiteindelijk
gekoppeld zijn aan een concept in SNOMED CT.
2.3 ZA-code: Afleiding naar zorgactiviteit (ZA)
Concepten in de VT kunnen afleiden naar nul of één zorgactiviteitcode (ZA-code). De afleiding naar ZA wordt
gebruikt voor financiële registratie. Indien een verrichtingenterm in de VT alleen dient voor de medisch
inhoudelijke registratie of wanneer er geen passende ZA-code is, dan wordt geen afleiding naar ZA opgenomen.
De bronbestanden worden beheerd en gepubliceerd door de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa).
3. Aanvullende reviewronde afleidingen zorgactiviteitcode
3.1 Inleiding
Vanuit veldpartijen is gevraagd om extra aandacht voor kwaliteitsborging van juistheid en volledigheid van de
afleiding van de zorgactiviteitcodes vanuit financiële optiek.
Uitgangspunten zijn daarbij:
• Alle zorg die nu goed wordt geregistreerd, kan ook met de VT worden geregistreerd
• De afleiding naar zorgactiviteitcodes verandert niet, daarmee geen financiële impact
• Er kunnen in de huidige registraties foutieve of inconsistente koppelingen naar ZA-codes zitten
• Er worden eigen registratiecodes gebruikt die (nog) niet in de VT terugkomen, maar wel landelijk
gewenst kunnen zijn.
Daarom organiseert DHD een reviewronde waarbij instellingen uitgenodigd worden om onder leiding van DHD de
werklijsten verrichtingenthesaurus te reviewen. Deze review zal per specialisme workshopsgewijs worden
gedaan.
3.2 Doel review
Het doel van de review is om inzicht te krijgen in:
1. Juistheid afleidingen: gegeven de verrichtingen die in de werklijst zijn opgenomen: zijn de afleidingen
voor de opgenomen termen naar de zorgactiviteitcodes eenduidig en correct
2. Volledigheid: missen er verrichtingen in de werklijst die ervoor zorgen dat de verrichtingenthesaurus
niet goed ingezet kan worden voor het bepalen van de zorgactviteitcodes (en daarmee de declaratie van
de geleverde zorg problematisch maakt).
Uit de review komen voorstellen voor alternatieve afleidingen bij de in de werkset opgenomen termen en
voorstellen voor aanvullingen. Deze voorstellen worden door DHD aan de betreffende wetenschappelijke
verenigingen voorgelegd. De wetenschappelijke verenigingen bepalen of de voorstellen definitief in de
verrichtingenthesaurus worden meegenomen.
3.3 Werkwijze en planning
Er zijn twee reviewdagen ingepland op 6 maart en 23 maart van 9.30-17.00 uur. Deze bijeenkomsten vinden
plaats in Hotel Mitland, Ariënslaan 1 in Utrecht.
De specialismen zijn als volgt verdeeld over de dagen:
maandag 6 maart 2017
Allergologie
Anesthesiologie en pijnbestrijding
Cardio chirurgie
Cardiologie
Consultatieve psychiatrie
Dermatologie
Klinische chemie
Klinische genetica
Klinische geriatrie
Longziekten
Maag Darm Lever
Medische microbiologie
Mondziekten en kaakchirurgie
Oogheelkunde
Pathologische anatomie
Plastische chirurgie
Revalidatie
Sportgeneeskunde
Urologie
donderdag 23 maart 2017
Audiologie
Gynaecologie en verloskunde
Heelkunde
Interne geneeskunde
Kindergeneeskunde
Keel-Neus-Oorheelkunde
Neurochirurgie
Neurologie
Nucleaire geneeskunde
Orthopedie
Radiologie
Radiotherapie
Reumatologie
De specialismen worden behandeld in parallelsessies. Elke dag begint met een korte uiteenzetting van de
verrichtingenthesaurus en het doel van de review.
U kunt zich aanmelden voor één of twee dagen. Bij aanmelden kunt u uw voorkeur voor de specialismen kenbaar
maken. Hier wordt dan bij de indeling van de sessies zoveel mogelijk rekening mee gehouden.
DHD stuurt de onderhandenwerk lijsten voor het betreffende specialisme ca. 1 week voor de review uit.
3.4 Deelnemen of meer informatie?
Meer achtergrond informatie over de verrichtingenthesaurus en de richtlijnen vindt u op:
https://www.dhd.nl/klanten/producten-diensten/verrichtingenthesaurus/Paginas/Verrichtingenthesaurus.aspx
Aanmelden of meer informatie over de review is beschikbaar via het projectteam verrichtingenthesaurus.
Telefoon: 030 273 97 00
E-mail: [email protected]