16.45 uur-Jan Hazelzet-Registratie aan de Bron

Kwaliteitsanalyse: begint bij
Registratie aan de Bron
Jan A. Hazelzet, MD PhD
CMIO
[email protected]
Patient & his Journey in Healthcare
Patient
Huisartsen
Algemene
Ziekenhuizen
Revalidatie
Ouders
Academische
Centra
Verpleeghuizen
Thuis zorg
Categorale
Ziekenhuizen
Poll op intranet feb-2014
Sterftecijfers: “HSMR”
Coding of Diagnoses is too diverse
 From the 8 UMC’s 16 medical coding clerks were asked to assess 18
discharge letters
 Analyses of conformity / variation in main diagnose and co-morbidity
 In 4/18 there was uniformity in main diagnose
 Co-morbidity varied from 0-10
Medisch Contact 2013; 68: 476-8
NFU Programma Registratie aan de bron
Belang Bestuurders
bevorderen eenheid van taal
• vergelijken van kwaliteit van zorg en
voor eenduidige en eenmalige registratie
onderzoek (binnen de instelling,
internationaal)
Belangnationaal
patient enwillen
Zorgprofessionals
Belang
Onderzoekers
& meervoudig gebruik
• doelmatigheidsvraagstukken
••
•
Patiënt
Betrekken van
de Patiënt
•
•
•
•
•
Dossiervoering
in het primaire proces
•
• afleggen van maatschappelijke
gemakkelijk
toegangzijn
tot en
eigen
informatie
verantwoording
goed
geïnformeerd
gegevens
met
gestandaardiseerde
gegevens
eigen
metingen
kunnen
doen
en
de
patiënt kunnen
delen
vastgelegd
aan de bron
vastleggen
onderzoek
doen
en nietin
gegevens
gegevens niet
opnieuw
te voeren
niet
steeds
weer
hetzelfde
verhaal moeten
Verwijzers,
Ketenpartners,
Overdracht
opnieuw
(laten)
intypengebruik.
voor (geanonimiseerd)
Ziekenhuis Verplaatste
Zorg,
vertellen
en onnodig
geprikt,
gescand, etc.
eenheid
van
taal
nationaal:
acute
Shared Care en het
gegevens zijnNetwerkzorg,
betrouwbaarder
worden
appendicitis
vs blinde darmontsteking:
proces is doelmatiger.
onderlinge
communicatie
gegevens zijn
gemakkelijk beschikbaar
eenheid
van
taal internationaal,
Snomed,
voor datamining
om
Kwaliteit
en relaties te leggen
(eigen) kwaliteit
kunnen meten en
Veiligheid
zichzelf kunnen benchmarken
Kwaliteits- en Procesindicatoren
Verantwoording o.a. LBZ
Medici
Verpleegkundigen
Paramedici
Dossier
(Bronsysteem)
Stuurinformatie (Dashboards)
Vereist: Uniforme en
gestandaardiseerde klinische
documentatie
Research
RESEARCH
ICT
Reseach
Samenwerking tussen UMC’s
• NFU Overdrachtsdossier:
– Uitwerking en implementatie van kern-gegevensset
– continuity of care record=CCR
– Keuze voor en implementatie van uniforme
internationale terminologie standaarden
– SnoMed, LOINC,…
– Integratie met verpleegkundige overdracht
Kerngegevensset (CCR/D)









NAW gegevens
Recente afspraken
Problemen / diagnoses
Betrokken zorgverleners
Verzekeringsgegevens
Vaccinaties
Allergieën en alarmen
Familie anamnese
Sociale anamnese








Doorgemaakte ingrepen
Medische apparatuur
Functionele status
Vitale parameters
Labresultaten
Behandelbeperkingen
Medicatielijst
Behandelplan
http://en.wikipedia.org/wiki/Continuity_of_Care_Record
13
42 Zorginformatiebouwstenen
Opleiding
Patient
Burgerlijke staat
Nationaliteit
Betaler
Contact
Woonsituatie
OverdrachtConcern
OverdrachtVerrichting
Drugsgebruik
Alcoholgebruik
Wilsverklaring
Functionele of Mentale status
Bloeddruk
Pijnscore
Vaccinatie
Alert
Polsfrequentie
Glascow Coma Score
AllergieIntolerantie
Medicatiegebruik
O2 Saturatie
Barthelindex
MedicatieToediening
Medisch hulpmiddel
MedicatieVerstrekking
OverdrachtLaboratoriumUitslag
OverdrachtTekstuitslag
Hartfrequentie
Lichaamsgewicht
Tabakgebruik
Behandelaanwijzing
LichaamsLengte
Ademhaling
Familie anamnese
Contactpersoon
Levensovertuiging
LichaamsTemperatuur
MedicatieVoorschrift
OverdrachtGeplandeZorgactiviteit
Zorgaanbieder
Zorgverlener
Zorginformatie bouwstenen
Te vinden op:
www.nictiz.nl/gog
ICD10: Q87.0 congenitale gestoorde ontwikkelingssyndromen waarbij
voornamelijk aangezicht is aangedaan
SNOMED 205258009:
Syndroom van Apert
https://teunvandekoppel.wordpress.com/
SNOMED 4602007: Syndroom
van Pierre Robin
The problem to solve
Fundus
EMREPR-1
Fundus
249016007
(Snomed)
EMREPR-2
Quality: central line in SnoMed
 233527006: Insertion central line (procedure)
 226005007: Care of central line (procedure)
 175852005: Flushing central line
 230114001: Central line feeding
 401208009: Blood sample from central line
 134288007: Obstructed central line
Quality indicator=
 429272002: Sepsis due to infected central
line (clinical finding)
 17583000: Removal of central line (procedure)
N Sepsis / 1000 line days
(total day line out – in)
Registratie aan de Bron
Projecten bij de start van het programma:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Generieke Overdrachtsgegevens (GenOGeg)
Implementatierichtlijnen GenOGeg
Uitbreiden GenOGeg met Verpleegkundige gegevens
Verkenning Probleem georiënteerde vastlegging
Zorgproces HHT en kwaliteitsindicatoren
Onderwijs en Training
Survey gebruikers registratie aan de bron
Onderzoek bruikbaarheid voor kwaliteitsregistraties DICA en IKNL
& Lokale pilots
Waarde gedreven zorg
20141105_Call#3_v1029v2.pptx
Copyright © 2013 by the International Consortium for Health Outcomes Measurement. All rights reserved.
21
Initiële Patiënt Condities bij acuut herseninfarct
Initiële Patiënt Conditie
Categorisatie
Ernst van het infarct
2e meting NIHSS
Leeftijd
In jaren
Socio Economische Situatie
Codes SES + taalbarrière j/n
Geslacht
m/v
Comorbiditeiten
Comorbiditeitlijst
Atrium Fibrilleren
j/n
Previous Stroke
j/n
Woonsituatie
Alleen/
VPhuis/Partner/Partner+Kinderen/Alleenstaand+
Kinderen
Metingen bij acuur herseninfarct
Uitkomstmaat
Meetinstrument
Mortaliteit
<7dgn < 3mnd
Basale Zelfredzaamheid
Barthel dag 1, 4, Ontslag / MRS na 3 mnd en 1 jaar
Verfijnde Zelfredzaamheid
UserP na 3 mnd, 1 jaar
Uitval
NIHSS opname, dag 2, Ontslag, na 3 mnd
Kwaliteit van leven
EuroQoL (bij hoge depressie score HADS) na 3 mnd, 1 jaar
Vermoeidheid
Fatigue Severity Scale na 3 mnd na 1 jaar
Cognitieve functies
MOCA na 3 mnd, 1 jaar
Pneumonie
PSI Ontslag
Bloedingscomplicaties
Intracranieel en extracranieel Ontslag
Delier
Bij risicoprofiel>3 Opname: DOS dag 1,2,3
Vallen
Val lijst Ontslag, 3 mnd
Last Mantelzorger
Care Giver Strain index 3mnd 1jaar
[email protected]
@JanHazelzet