Over de uitdagingen waar we voor staan

Philippe Delespaul
UM/Mondriaan
Landelijk Dag VMDB, 21 maart 2015
Het ‘einde’ van de psychiatrie
(zoals wij die kennen ...)
eHealth?
het moet!
(is modern…)
Nemesis prevalentie overzicht
eHealth een succes?
•
•
•
•
antwoord op beperkte professionele resources
wachtlijst antwoord
standaard interventies gedigitaliseerd
maak therapeut overbodig
• duur: concurreert met psychotherapie prijs
(terwijl software goedkoop is)
therapie kan beter!
(als we maar niet denken dat het via ICT moet)
STOP met de verliefdheid op ICT
in de somatiek…
glucose
geestelijke gezondheid
(life chart…)
nieuwe uitdagingen (voor de GGZ)
• ecologisch argument: jou leven – jou
uitdagingen
• collaboratief argument: mystificeren vs
begrijpelijk maken
• engagement: eigen regie
• therapeut in de broekzak: autonomie
• dagelijks beleven als informatie in de therapie
mobile Health (mHealth)
rijke informatie
• gemiddelde psychopathologie: positief/negatief
affect, angst, depressie, psychose
• tijdsbesteding: pathologie, mobiliteit, sociaal netwerk,
activiteitenpatroon
• tijd sequentie: wat ging vooraf, wat kwam nadien
• proces: recovery tijd,…
• indicatoren: bijv. reward functie
van diagnostiek naar zorg…
… And that, in simple terms, is how you
improve the traffic flow at the crossroad.”
optimaal algoritme
of dynamische optimalisatie?
in therapy….
wie bepaalt?
deskundigheidsconflict
naar een collaboratieve hulpverlening
(waar de professional een professionele bijdrage heeft)
daar waar de patiënt
wil slagen
= diagnostiek van het
dagelijks leven
(mystificeren of toegankelijker maken?)
functionele diagnostiek
•
•
meten van graduele ‘symptoom-ernst’
detecteren van (betekenisvolle) gebeurtenissen
•
•
•
bepalen van patronen
•
•
•
‘banale’ context (wie, wat, waar, wanneer...)
persoonlijk beleven (interne/externe stressoren)
opgebouwde gevoeligheid (vulnerabiliteit: ‘ill-health)
opgebouwde weerbaarheid (resilience: well-being)
PS: gevoeligheid verandert over de tijd...
•
wat ‘onbehandelbaar’ is nu, kan met dezelfde interventie behandelbaar
zijn later (=faze relevante diagnostiek)
invullen in
< 2 minuten/moment
de andere 23(/24) uur
focus op verandering in de tijd
trigger
voor
‘weerbaarheid/hers
tel’
‘depressief
’
trigger
voor kwetsbaarheid
‘normaal’
tijd
deVries (1997) Recontextualizing Psychiatry
functionele behandeling
Iteratief Proces
(personalized medicine)
data
beslissen
data
beslissen
data
[email protected]
client/geheime tijdelijke clientcode
THE END