Samenwerking met gemeenten - Meepraten over zorginkoop
advertisement
Van inkoop voor de klant naar zorg voor de klant De rol van cliëntenraden in het inkoopbeleid Auke Jelle Kingma 1 3 oktober 2014 • Het kader van de AWBZ en de rol zorgkantoren • Werkwijze inkoop Achmea, rol clientenraden • Cliëntenraden bij Talant • Conclusies 2 Kader : AWBZ WLZ en WMO • Publieke verzekering uitgevoerd door zorgverzekeraars. • Zorgverzekeraars mandateren zorgkantoren voor uitvoering van de AWBZ voor inwoners in de regio • Zorgkantoor verantwoordelijk voor toegankelijke, goede en betaalbare zorg • Maximale financiële contracteerruimte wordt bepaald door NZa PGB of Natura Cliënt Zorgkantoor CIZ CAK Zorgaanbieder 3 Belastingdienst AWBZ • Bijna 600.000 gebruikers van de AWBZ (2010) • 40% woont in AWBZ voorziening • 115.000 persoonsgebonden budget 4 5 6 AWBZ Functie Zorgkantoor Uitvoering AWBZ: • Inkopen zorg in natura (contracteren zorg) • Informatieverstrekking over AWBZ-zorg • Zorgtoewijzing • Uitvoering regeling Persoonsgebonden Budget 7 Eerdere analyses • SER advies 2008: • Betaalbaarheid • Onvoldoende prikkels voor kwaliteitsverbetering en innovaties • VWS 2009: • Versterking positie van de cliënt 8 Toelichting 32 Regio’s Achmea 6 regio’s Agis 4 regio’s Achmea 54 gemeenten Agis 49 gemeenten Agis en Achmea € 6 miljard 5,4 miljoen inwoners 9 Opdracht zorgkantoren 2014 2015 • Verandering van opdracht voor Wlz; verscherping doelmatigheid, innovatie en service aan klant • Opstellen inkoopkader 2015 Reductie administratieve lasten door uniformering en vereenvoudiging (inkoopkader) Aandacht speerpunten van de Staatssecretaris (kwaliteit, administratieve lastenverlichting, moeilijk plaatsbaren/meerzorg, extramuraliseren, innovatie) Voor gehandicaptenzorg: meer uniformiteit 10 Inkoopthema’s / Inkoopcriteria Onder andere: 11 • Kwaliteit • Innovatie • Extramuraliseren • Moeilijk plaatsbaren • Versterken eigen participatie en regie • Gezondheid en welbevinden • Integrale zorg • Doelmatigheid Inkoop van AWBZ/WLZ zorg • Grotendeels financieel gedreven • Prijsprikkels voor zorgaanbieders • Op kwaliteitsthema’s • Beinvloed door veel partijen • Ervaring: 1 of 2 bijeenkomsten met cliëntenorganisaties en cliëntenraden • Jaarlijkse bespreking met de zorgaanbieder, soms met cliëntenraden • Is er een echte beïnvloedende rol voor cliëntenraden in de zorginkoop? 12 NZA VWS Zorg aanbieders Clientenorg. 13 VGN Inkoop zorgkantoor ZN Clienten raden? Voorbeelden Kwaliteit in de inkoopdocumenten • Kwaliteit: kwaliteitskader VGN • Innovatie en best practices: terugkerend thema • Versterken eigen regie, oa in het ondersteuningsplan • Vitaliteit en gezondheid • Integrale zorg Bij de invulling hiervan ligt een rol voor de cliëntenraden 14 Perspectief zorgaanbieder Talant Kerngegevens (2013) • 3869 cliënten • 2153 fte (3949 medewerkers) • 206.016 miljoen omzet Medezeggenschap: verwantenraden en cliëntenraden Rol cliëntenraden • WMCZ als basis • Dichtbij de zorglevering • Belangrijke thema’s; voorbeeld: maatregelen over het vervoer, benoeming nieuwe hoofden • Maar ook lokale onderwerpen over locaties, dagbesteding etc • Met een cliëntencoach echte invloed Rol cliëntenraden in de zorginkoop • Ga na wat in de inkoopdocumenten staat (kwaliteitsthema’s) • Ga na hoe de eigen zorgaanbieder dit uitvoert • Neem daar een standpunt over in • Bespreek deze met de eigen zorgaanbieder • En: bespreek deze actief met het zorgkantoor • Want: financiële druk neemt toe; en de WLZ eist meer invloed van cliënten op de zorg Vragen?
