Special Needs bij schisis

Special Needs bij schisis
Borstvoedingssymposium IJssellandziekenhuis
15 oktober 2015
Mariska vanVeen
Wat is schisis?
Ontwikkeling: fysiologisch en pathologisch
Schisis
Cheilo
=
Lip
Gnatho
=
Kaak
Palato
=
Gehemelte
Schisis
=
Spleet
Unilateraal
=
Enkelzijdig
Bilateraal
=
Dubbelzijdig
Incidentie
Varieert naar ras:
 Indisch:
3,5 per 1000
 Kaukasisch:
1,5-2,0 per 1000
 Negroïd:
0,3 per 1000
 In Nederland:
1,6 per 1000
(dwz per jaar ongeveer 350 )
Etiologie
 Multifactorieel
 75% familiair voorkomen
 15% syndromaal beeld
(met name bij geïsoleerde palatoschisis)
Incomplete unilaterale cheiloschisis
Complete unilaterale
cheilognathopalatoschisis
Complete bilaterale
cheilognathopalatoschisis
Palatoschisis - IJssellandziekenhuis
Verwijzingen IJssellandziekenhuis
Neonatale screening
Voeding?
Normale ontwikkeling zuigen, slikken en
ademen
Intra-uterien
10-14 weken: slikken
15 weken: zuigen
28 weken: cuppen tong
Prematuur / prenatal
34 weken : zwak, geen coördinatie zuig/slik
35 weken : onregelmatig zuigen. gemiddeld 2-3 / sec; geen coördinatie
37-42 weken : goed gecoördineerd zuigen; 1 zuigbeweging / sec;
1:1 zuig/slik
Normale intake fles-/borstvoeding
(Mizuno, ‘03)
 Bij 34 weken kunnen baby’s gemiddeld 20 cc drinken in 20
minuten.
 Bij 38 weken kunnen baby’s gemiddeld 200 cc drinken in 20
minuten.
Beoordeling
 - Anatomie mond
 - Conditionele problemen
 - Kind (pijn, moe, vieze broek)
 - Moment voeding
 - Wijze van aanbieden fles/borst
 - Houding
 - Reflexactiviteit / Responsitiviteit
 - Tonus – Rustpauzes
 - Observatie eerste 2 minuten
 - Interactie ouders
Borstvoeding bij Schisis
 - Cheilo / gnatho schisis
 - Factoren moeder
 - Houding
 - Hechting
Zuigen, slikken, ademen bij schisis
 - Zoekreflex
 - Zuigreflex
 - Slikreflex
- Meer lucht meehappen
- Tong – kaak
 - Geen vacuüm: klakkend geluid!
Voeden bij schisis
Meeknijpen - geen vacuüm
Houding – meehappen lucht
 20 – 25 min
Darmkrampen
 Spruw - !! Nystatine
 Valkuil : eerste dagen!
Reflux
 - Rechtop na voeding
 - Bedje Anti-Trendelenburg
 - Johannesbroodpitmeel / Nutriton
 - Medicamenteuze behandeling:
 Zantac
 (Domperidon)
 - ! Enfamil > Zantac stoppen
Palatoschisis – Pierre Robin
 - Retrognathie mandibula
 - Coördinatie zuigen, slikken, ademen
 - Nasale regurgitatie: neusspoelen!
 - Sonde
 - Voeding in zijligging
 - 3 x daags stimulatie mond

Adviezen eerste tijd
Buikligging
- kort opmaken
- geen knuffels
- hard matras
- ventileren
Nasale regurgitatie: neusspoelen!
Middenoorontsteking - moedermelk
Eerste gehoortest
Zorgpad: operaties
- Lipsluiting:
 3-4 maanden leeftijd
- Zachte gehemelte sluiting + buisjes oren:
 9-12 maanden leeftijd
- Kaak- en harde gehemelte sluiting:
 9-12 jaar
- Definitieve correcties:
 18 jaar
Contact
[email protected]
[email protected]
06-13901223
Bedankt voor jullie aandacht!