Zorgverband is een internet toepassing gericht op de


Zorgverband
is
een
internet
toepassing
gericht
op
de
cliënt,
zijn
familie,
mantelzorg,
thuiszorg
en
alle
andere
professionals:
het
is
een
toepassing
gericht
op
consument‐
èn
professional.
Het
ondersteunt
de
dagelijkse
zorg
en
begeleiding
rond
de
cliënt
door
iedereen
een
duidelijk
rol
te
geven
binnen
de
begeleiding
en
zorg.
Essentieel
daarbij
is
dat
binnen
Zorgverband
alle
relevante
informatie
tussen
de
deelnemers
actief
wordt
gedeeld,
waardoor
samenwerking
tussen
de
deelnemers
optimaal
is
ook
zonder
frequent
persoonlijk
contact
tussen
de
deelnemers.
Er
wordt
optimaal
gebruik
gemaakt
van
de
expertise
van
iedereen
in
het
Sociaal
Medisch
Netwerk:
iedereen
kan
autonoom
handelen
binnen
zijn
bevoegdheden
en
bekwaamheden.
Er
kan
worden
opgeschaald
precies
wanneer
dat
nodig
is,
niet
te
laat
(waardoor
problemen
verergeren)
en
niet
te
vroeg
(waardoor
onnodig
dure
expertise
wordt
ingezet).
Factsheet
Webbased
Overal
toegankelijk
en
makkelijk
te
gebruiken
met
tablet
of
laptop/PC.
Familie
op
afstand
kan,
indien
geautoriseerd,
makkelijk
in
de
gaten
houden
hoe
het
met
de
cliënt
gaat.
Gebruiker
hoeft
geen
software
te
installeren.
Sociaal
Medisch
Netwerk
Het
SMN
bestaat
uit
alle
organisaties
en
personen
die
een
rol
spelen
in
de
begeleiding
en
zorg
van
de
cliënt.
De
cliënt
selecteert
zijn
eigen
SMN.
Structuur
in
het
netwerk
In
het
SMN
is
een
duidelijke
structuur
aangebracht:
wie
heeft
welke
rol
en
welke
verantwoordelijkheden
horen
daarbij.
D
Ondersteunend
aan
elke
Zorgverband
ondersteunt
elke
organisatievorm
en
samenwerkingsvorm
samenwerkingsverband
zoals:
(Wijk)netwerk,
ketens
en
HOED/GOED.
Actieve
informatiedeling
‐Informatie
wordt
verzameld
aan
de
hand
van
nauwkeurig
gedefinieerde
vragen
en
wordt
doorgestuurd
in
naar
een
volgende
in
de
keten
wanneer
dat
nodig
is.
‐Gegevens
kunnen
worden
gebruikt
t.b.v.
proces‐
en
kwaliteitsindicatoren
voor
managementinformatie
Zorgpaden
Per
probleem
zijn
er
verschillende
zorgpaden
gedefinieerd.
Deze
zijn
zorgvuldig
samengesteld
door
ervaringsdeskundigen
en
medisch
specialisten.
De
zorgpaden
zijn
de
vertaling
van
een
werkwijze
en
zijn
flexibel
in
te
richten.
Toepassingen
Het
zorgverband
systeem
wordt
momenteel
op
verschillende
manieren
toegepast.
Het
Virtueel
Verzorgingshuis
is
de
bekendste.
Andere
toepassingen
zijn:
ketenzorg
dementie
en
preventieve
thuismonitor.
Virtueel
Verzorgingshuis
Preventieve
thuismonitor;
(primair
&
secundair)
Implementatie
Resultaten
Informatie
In
Nederweert
werken
huisartsen,
specialisten
ouderengeneeskunde,
Hulp
bij
dementie
Midden
Limburg,
apothekers
en
thuiszorg
samen
middels
het
Zorgverband
systeem.
In
het
Virtuele
Verzorgingshuis
heeft
de
cliënt
een
eigen
dossier.
In
het
dossier
staat
het
zorgplan
dat
is
opgesteld
in
samenwerking
met
huisarts,
thuiszorg
en
mantelzorger.
Zo
is
het
voor
de
cliënt
en
het
sociaal
medisch
netwerk
rondom
de
cliënt
snel
duidelijk
wat
de
problemen
zijn,
welke
afspraken
er
samen
zijn
gemaakt
en
wat
het
verloop
is.
Door
het
Virtuele
Verzorgingshuis
kunnen
ouderen
langer
zelfstandig
wonen
en
worden
ze
ondersteund
bij
hun
zorgvraag.
In
Boxtel
werken
huisartsen,
klinisch
geriater,
zorgkantoor,
gemeente,
thuiszorg,
Welzijn,
GGZ,
Stichting
Alzheimer
regio
‘s
‐Hertogenbosch
samen
in
de
Ketenzorg
voor
personen
met
dementie.
Zorgverband
faciliteert
de
nieuwe
samenwerking
waarbij
de
cliënt
centraal
staat.
Een
casemanager
begeleidt
de
cliënten
en
wordt
daarbij
ondersteund
door
het
Zorgverbandsysteem.
De
huisarts
of
praktijkondersteuner
screent
zijn
cliënten
op
kwetsbaarheid
en
dementie.
Bij
gebleken
kwetsbaarheid
of
dementie,
neemt
een
mantelzorger,
welzijnsmedewerker,
thuiszorgmedewerker
of
vrijwilliger
de
monitorrol
in
de
thuissituatie.
De
vragen
van
de
verschillende
zorgpaden
zijn
hier
op
ingericht
.
Als
er
antwoord
wordt
gegeven
dat
buiten
het
verwachtingspatroon
valt,
gaat
er
automatisch
een
signaal
naar
de
casemanager
of
huisarts,
die
vervolgens
actie
kan
ondernemen..
Indien
de
screening
uitwijst
dat
er
geen
kwetsbaarheid
is,
kan
de
cliënt
of
mantelzorger
periodiek
middels
Zorgverband
de
eigen
monitoring
uitvoeren.
Zodra
er
op
een
van
de
leefgebieden
kwetsbaarheid
ontstaat
wordt
de
huisarts
daarvan
op
de
hoogte
gesteld.
Het
implementatieproces
van
zorgverband
heeft
5
fasen:
initiatief,
ontwikkeling,
implementatie,
realisatie
en
nazorg.
Het
gebruik
van
het
Zorgverbandsysteem
heeft
de
volgende
resultaten
opgeleverd:
‐Minder
ziekenhuisopnames.
‐De
oudere
heeft
een
integraal
zorgplan,
de
verwachting
wordt
vastgelegd,
pas
actie
als
van
de
verwachting
wordt
afgeweken.
‐Over
problemen
wordt
gecommuniceerd,
de
huisarts
staat
niet
met
lege
handen
&
signalen
in
de
thuissituatie
worden
adequaat
opgepakt.
‐Verzorgingshuis
veelal
overbodig.
‐De
kwaliteit
van
zorg
is
verbeterd.
‐Verhoogde
doelmatige
inzet
van
zorg
met
substitutie
naar
de
nulde
lijn
waar
dat
mogelijk
is.
www.zorgverband.nl
/
[email protected]