Presentatatie Hein Beijer alumnidag januari 2008

Alumnidag
Masters Verpleegkunde
25 januari 2008
En, wat heb ik hier nou geleerd?
Afscheidscollege Hein Beijer
• Kwalitatief vs kwantitatief onderzoek
• Hoeveel weten we?
Hoeveel weten we?
Kennis
‘We weten een procent van een
miljoenste van bijna niets’
Huidige Kennis
O
Kwalitatief onderzoek
Huidige Kennis
O
O
O
O
O
• Evidence Based Medicine, sinds 1987
• Professionals:
- veel aandacht voor kwaliteit
• Beleid:
- veel aandacht voor de kosten
•
• Evidence Based Medicine, sinds 1987
• Medisch directeur:
- eerste prioriteit: kwaliteit
• Financieel economisch directeur:
- eerste prioriteit: kosten
• Opmerkelijke gevolgen
Verband kosten ~ gezondheidswinst
Gezondheidswinst
Goedkoper
100
100
50
50
0
-100
-50
0
50
0
100 Duurder
-50
-50
-100
-100
Gezondheidverlies
• Myozyme: tegen ziekte van Pompe:
€200.000 – 250.000 per patiënt per jaar
Ongeveer 20 patiënten in Nederland
• Besteden we het gezondheidszorg geld
wel goed?
• Wat is het verband tussen kosten en
opbrengst?
• 1795: Jenner, enting met koepokken
vaccinatie: mortaliteit ↓
• 1847: Semmelweis, kraamvrouwenkoorts
handen wassen: mortaliteit 18% → <1%
• 1854: John Snow, cholera Londen
pompzwengel: mortaliteit ↓
Grote vooruitgang in kwaliteit, geringe kosten
Verband Kosten ~ Gezondheidswinst
Gezondheidswinst
100
100
Snow
cholera
Semmelw eis
kraamvrouw enkoorts
riolering
50
50
myozyme
Goedkoper
0
-100
-50
0
50
0
100
Duurder
HARM
-50
-50
-100
-100
Gezondheidverlies
Medicijnen
• De ontwikkeling van een nieuw medicijn
kost gemiddeld €895 miljoen. NRC 10nov07
• 70% medicijnen levert geen winst op.
NRC 10nov07
• Farmaceutische industrie wanhopig op
zoek naar kaskrakers. NRC 10nov07
• €30 miljard voor 18 nieuwe medicijnen in
2006. Elsevier 17nov07
• Gezondheidswinst:
De academische geneeskunst verkeert
wereld-wijd in een crisis. Fundamenteel
onderzoek wordt overgewaardeerd ten
koste van toegepast onderzoek. De
kennisoverdracht naar de klinische praktijk
verloopt niet soepel. Te veel onderzoek is
niet gericht op de grootste gezondheidsvraagstukken. P.Tugwell in Med.Contact 14dec07
• Kosten:
De slimste dokters kiezen niet langer voor
een wetenschappelijke carrière maar voor
een profijtelijker loopbaan in een nietacademische setting. Ook lijken the best
and brightest onder de studenten niet
meer voor geneeskunde te kiezen. P.Tugwell in
Med.Contact 14dec07
• De innovaties in de gezondheidszorg zijn duur,
soms te duur
• De kosten – baten analyse binnen de reguliere
gezondheidszorg, dus buiten die innovaties,
krijgt te weinig aandacht
• De reguliere gezondheidszorg heeft weinig
aandacht voor de kosten
• Verpleegkundigen zijn de olie in de machine van
de dagelijkse gezondheidszorg
• BP verslag: Geef inzicht in het verband
tussen je interventie en de kosten resp.
baten ervan
• Bespreek je BP verslag met de
financieel economisch directeur
Mijn voorstelling is beëindigd; klik om af te sluiten.