Moeheid - Medica

Moeheid (veel schakeringen!)
Moeheid < 1 maand (invloed van leeftijd!)
Oorzaken: 50% Onbekend (oa. Fysiologische vermoeidheid)
20% Psychosociaal
20% Acute infecties, postviraal (?), MI, Toxopl.
10% Andere somatische oorzaken (1-3% ernstig)
Zwangerschap, intoxicaties, hematologisch, endocrinologisch
(diabetes, hypothyro), nierinsufficiëntie, lever (hepatitis,
cirrose), hartfalen, COPD, neoplasmata
Anamnese:
Aard: lusteloos – depressie, snel na inspanning – somatisch, CVS
Reductie functioneren (CVS)
Begin en beloop
Context: ontspanning, slaap, bezigheden, belasting
Beïnvloedende factoren (medicatie- en/of middelenmisbruik)
Bijkomende klachten
KO:
Brengt weinig extra bij. Patiënten >50 jaar meer kans op somatische oorzaak, wel nuttig.
Aanvullend onderzoek:
CAVE:
* kleine a priori kans  diagnostische waarde (zowel + als -) daalt
Ptn. >50 jaar of afwachten: a priori kans stijgt.
* kleine afwijkingen van laboresultaten ≠ pathologisch!
 geen aanvullend onderzoek of verwijzing, uitz. Ouderen!! (Cave symptoomfixatie)
Moeheid 1-6 maanden
Nu wel nut van beperkt labo: glc, sedimentatie, CRP, TSH, Hb.
(Nier- en leverfunctie, serologie minder nuttig.)
Indien geen oorzaak goede prognose (80% beter na 8 weken).
Moeheid > 6 maanden (Chronisch Vermoeidheidssyndroom).
Criteria v. Fukuda
1. Chronische persisterende of recidiverende vermoeidheid zonder verklaring, die
niet verbetert met rust en waardoor het vroegere activiteitenniveau aanzienlijk
daalt.
2. Min. 4 van onderstaanden symptomen, gedurende min. 6 maanden.
Concentratie- en geheugenstoornissen, keelpijn, gevoelige hals- of okselklieren,
myalgie, polyarthralgieën, hoofdpijn, niet verkwikkende slaap of slapeloosheid,
malaise na fysieke inspanning (niet in verhouding met de inspanning).
Criteria van Van der Meer
Extreme vermoeidheid, min. 6 maanden, >50% beperking (beroep, sociaal, persoonlijk).
Geen lichamelijke verklaring.
Hier wel uitgebreid labo met serologie en reumafactoren. Verkorte
vermoeidheidsvragenlijst (‘ik voel me moe’, ‘ik ben gauw moe’, ‘ik voel me fit’, ‘lichamelijk
voel ik me uitgeput’), psychische anamnese.