Geen diatitel - Handicap en Studie
advertisement
Wat is psychisch lijden? Eindhoven, 7 Oktober 2016 Kijken vanuit verwondering Verwondering van epidemioloog: Kwetsbaarheid “normaal” Angst Depressie Verslaving Psychose Wederkerigheid Aandachtszwakte Getraumatiseerd 40% lifetime experience DSM: Diagnosen voor velen 40% ‘Fundamental Attribution Error’ Verwondering van de DSM-maker Aandachtszwakte Stemmen horen worden veroorzaakt door: ADHD Allen Frances, 2012 Schizofrenie “Belief-based” Dichotomy Severe Mild Biological Psychosocial “Physical” treatment “Psychological” treatment Woo-kyoung Ahn, 2009 Wat is Schizofrenie? Schizofrenie is een ziekte van de hersenen…die niet te genezen is….er is sprake van een verstoring van de activiteit van bepaalde gebieden in de hersenen. Dit uit zich in een verstoord evenwicht tussen stoffen, die nodig zijn voor de werking van de zenuwcellen. Met antipsychotische medicijnen kan dit evenwicht gedeeltelijk worden hersteld. Biological ‘Proof’ of ‘Disorder’? Diagnosis Mental Disorder Biological Test Kapur, Philips & Insel, Mol Psychiatry 2012 Verwondering van de User-Filosoof Niet weten is een vorm van weten Verwondering van de socioloog De Juiste Taal Patiëntperspectief Eigen verhaal Betekenis & Relatie Professional perspectief Klacht Symptoom Potentiële vervreemding Ziekte Keeping the Balance Sick Care? Ziekte Persoon Slade & Longden, BMC Psychiatry, 2015 Keeping the Balance Health Care Persoon Ziekte Slade & Longden, BMC Psychiatry, 2015 Verwondering van de EBM crowd JAMA, 2010 Even Psychosis is Human Variation % 99% Healthy Healthy Trait Ill Expression Phenotype 1% Ill Guidelines: Sick Care Escalation E s c a l a t i o n Counselling Technical psychotherapy Antidepressant medication Antidepressant + Lithium ECT Deep Brain Stimulation One Size Does not Fit All Clinician Random Effect 10% Re-analysis NIMH Treatment of Depression Collaborative Research Program 5% % variance BDI antidepressant McKay et al, 2006 % variance BDI psychiatrist Relaties onder de Behandeling JAMA, 2010 Recovery is a process: CHIME CONNECTEDNESS; HOPE AND OPTIMISM; IDENTITY; MEANING IN LIFE; EMPOWERMENT ……..point to the need for a greater emphasis on assessment of strengths and support for self-narrative development, promoting the role of mental health systems in developing inclusive communities enabling access to peer support as well as providing retreats, and clinical interaction styles which promote empowerment and self-management. Leamey et al, 2011 Gezondheid = Eigen Kracht WHO, 1948 Symptoombestrijding Huber, 2011 ‘Je ding kunnen doen’ Spirituele dimensie gezondheid? Verpleegkundige n Artsen Huber, 2012 Patiënten Ziektedenken Hersteldenken symptomen problemen oplossingen behandelaar professionele distantie feiten beschrijving kennis verklaren oorzakelijke verbanden interventie behandeldoel focus op genezing beter worden evidence-based patiënt doen signalen dilemma’s keuzes en zingeving gesprekspartner professionele nabijheid verhalen, overtuigingen ervaring levenskunst en wijsheid begrijpen van betekenissen presentie open proces focus op veerkracht regie kunnen voeren experience-based persoon zijn De logica van de relatie Fasegewijze Weerbaarheidsbevordering Persoon-specifieke kwetsbaarheden die over het leven periodiek aanleiding kunnen geven tot zorgbehoeften Werken Symptomen Relaties Opleiding EBP: Relaties en Communities Social Economy Verschuiving van Middelen 200 180 160 140 120 100 80 60 40 20 0 Fin
