Wat is er aan de hand? - Wilhelmina Ziekenhuis Assen

Wat is er aan de hand?
Welkom bij de WZA Gezondheidswijzer, de maandelijkse
medische rubriek van het WZA. Deze maand gaat de
pagina over het carpale tunnelsyndroom (CTS).
De CTS-poli van het WZA
Hebt u vaak pijn, tintelingen of een
doof gevoel in uw duim, middelste
vingers en handpalm? Is het zo erg
dat het zelfs uw slaap verstoort?
Dan zou het goed kunnen dat u
aan het carpale tunnelsyndroom
lijdt.
Als u klachten hebt die lijken op
het carpale tunnelsyndroom, dan
kan uw huisarts u doorverwijzen
naar de CTS-poli van het WZA.
Hier wordt u onderzocht door een
neuroloog en er vindt een zenuwgeleidingsonderzoek (EMG) plaats.
Dit onderzoek geeft duidelijkheid
over hoe goed of hoe slecht de
zenuwprikkels uw vingers bereiken.
Als blijkt dat er inderdaad sprake is
van CTS, dan geeft de neuroloog u
meteen een behandeladvies. Mocht
een operatie de beste oplossing
zijn, dan gaat u naar de orthopedisch chirurg.
De carpale tunnel zit aan de binnenkant van de pols. Het is de doorgang voor de grootste handzenuw,
de zogeheten nervus medianus.
Als die doorgang te krap is, komt
deze zenuw in de knel. De klachten
die dan ontstaan, noemen we het
carpale tunnelsyndroom (CTS).
Onhandig
Sommige mensen voelen alleen in
de vingers tintelingen, een doof
gevoel en pijn. Anderen voelen dit
in de hele hand, met vaak ook nog
uitstraling naar de onderarm. Deze
verschijnselen kunnen aan één
hand of aan beide handen tegelijk
optreden. Vooral in de duimspieren kan de kracht minder worden, waardoor u letterlijk onhandiger wordt en wel eens dingen laat
vallen.
Meestal zijn de klachten ’s nachts
en ’s ochtendsvroeg het ergst.
Naarmate de beknelling ernstiger
wordt, blijven ze langer aanhouden
en kunnen ze zelfs een belemmering zijn voor de dagelijkse werkzaamheden.
Wie aan CTS lijdt, maakt bewust of
onbewust vaak bewegingen die de
klachten wat verlichten: wapperen
met de hand, strekken en buigen
van de pols, een vuist maken of de
vingers herhaaldelijk spreiden.
Vrouwen
Iedereen kan CTS krijgen, maar het
komt het meest voor bij zwangere
vrouwen, bij mensen tussen de
veertig en zestig jaar en bij mensen
met suikerziekte, nierfunctiestoornissen, artritis of overgewicht.
Vrouwen lopen een veel groter
risico: in Nederland krijgt ongeveer
negen procent van de vrouwen het
syndroom, tegenover nog geen één
Ruimte geven
De orthopedisch chirurg zal tijdens
de operatie de dwarse polsband
doorsnijden. Dit polsbandje vormt
het dak van de carpale tunnel. Deze
ingreep geeft de beknelde zenuw
weer ruimte, waardoor de klachten
verdwijnen.
In het WZA wordt hiervoor vaak de
kijkoperatietechniek toegepast. De
arts maakt twee sneetjes van een
halve centimeter, één bij de pols
en één in de handpalm. Via de ene
opening schuift hij een kijkertje
(endoscoop) in de carpale tunnel.
Via de andere opening snijdt hij
procent van de mannen.
Bij een kwart van CTS-patiënten
verdwijnen de klachten zonder
behandeling binnen een jaar. De
kans hierop is het grootst bij jonge
mensen en bij zwangere vrouwen:
na de bevalling gaat het vaak vanzelf weer over.
Remedie
Als de (nachtelijke) klachten
aanhouden, kan een nachtspalk
helpen. Die houdt de pols in de
met speciale instrumenten het
polsbandje van binnenuit door.
Het voordeel van zo’n endoscopische operatie is een sneller herstel
van de handfunctie en een kleinere
kans op een wondinfectie.
Voor sommige patiënten is de
endoscopische methode niet geschikt. Dit is het geval als de hand
niet genoeg achterover kan of
wanneer de zenuw te ernstig onder
druk staat. Dit laatste komt naar
voren uit het zenuwgeleidingsonderzoek op de CTS-poli. Deze
patiënten krijgen de klassieke,
‘open’ operatie. Hierbij snijdt de
arts het polsbandje door via een
snee van ongeveer drie centimeter,
op de overgang van de pols naar de
handpalm.
Herstel
Beide typen operaties vinden in
dagbehandeling onder plaatselijke
verdoving plaats: u kunt dezelfde
dag weer naar huis. De ergste
klachten verdwijnen meestal binnen een paar dagen, maar het kost
wel een aantal weken voordat u
echt álles weer kunt doen.
De orthopedisch chirurgen van het
WZA verrichten ongeveer 175
CTS-operaties per jaar.
middenstand, waardoor de zenuw
het minst bekneld wordt. Helaas
helpt zo’n spalk niet altijd. Ook is
het effect soms niet blijvend.
Een cortisonen-injectie vermindert
de zwelling van de zenuw, waardoor de beknelling afneemt. Dit
kan een afdoende behandeling
zijn, maar soms komen de klachten
weer terug. Bij ernstige of lang
aanhoudende klachten is een
operatie de beste remedie.
WZA-publiekslezingen najaar 2014
Het Wilhelmina Ziekenhuis Assen wil mensen graag goed informeren over medische onderwerpen. Dit doen we niet alleen met deze WZA Gezondheidswijzer, maar ook in de vorm van publiekslezingen. In samenwerking met de medisch specialisten verzorgt het ziekenhuis elk voor- en najaar
een reeks van deze lezingen. In het komend najaar staan de volgende onderwerpen op het programma:
Dinsdag 28 oktober
Prikkelbare darmsyndroom (PDS)
Vijf tot twintig procent van de Nederlandse bevolking heeft last van PDS. Het
syndroom kenmerkt zich vooral door
buikpijn en problemen met de ontlasting. Het is een chronische aandoening
met een erg wisselend klachtenpatroon.
Sprekers:
Internist Eva Biber gaat in op de
klachten, oorzaken en behandelmethoden.
Diëtist Esmee Udema vertelt hoe de
klachten kunnen verminderen met
een aangepast voedingspatroon.
In de pauze en na afloop is er gelegenheid om informatiestands te bezoeken
van de PDS Belangenvereniging en van
firma’s die producten leveren waar PDSpatiënten baat bij kunnen hebben.
Woensdag 12 november
In Nederland krijgen jaarlijks bijna 12.000
mensen longkanker. In slechts 15% van de
gevallen is, op het moment van diagnose,
een op genezing gerichte behandeling
mogelijk. In de andere gevallen zullen
de artsen behandeling bieden die de
tumorgroei remt en uitzaaiingen bestrijdt.
De WZA-longartsen werken in een multidisciplinair team samen met het Martini
Ziekenhuis en het UMCG.
De WZA-publiekslezingen
worden ‘s avonds gehouden
tussen 19.30 en 21.30 uur (ontvangst vanaf 19.00 uur).
De lezingen zijn gratis toegankelijk, maar vanwege het
beperkte aantal zitplaatsen
vragen we u wel om u van
tevoren in te schrijven.
Dit kan op www.wza.nl (zoekwoord: agenda).
Als u niet beschikt over internet, dan kunt u zich telefonisch aanmelden op donderdagen tussen 9.00 en 16.00
uur via (0592) 32 59 99.
Sprekers:
Longarts Sander de Hosson en teamleider
poli longgeneeskunde Chantel Groefsema
gaan in op de ziekte, de actuele onderzoeken en alle soorten behandelingen.
Deze zijn niet alleen gericht op het verbeteren van de overleving, maar ook op
verbetering van de kwaliteit van leven.
Genoemde specialisten zijn op
de woensdag in de week voorafgaand aan de lezing tussen
10 en 11 uur te gast in het
programma De Brink op radio
Drenthe. Luisteraars kunnen
vragen stellen.
Dinsdag 9 december
Pijn in de benen door vaatproblemen
of zenuwbeknellingen
Veel mensen krijgen in de loop van hun leven last van
hun benen. De oorzaak is soms lastig te vinden, waardoor
mensen langdurig pijnklachten hebben zonder dat er iets
aan gedaan wordt. Tijdens deze lezing komen meerdere
mogelijke oorzaken aan bod, zoals een beknelde zenuw,
spataderen of verslechterde bloeddoorstroming.
Sprekers:
Neuroloog Johan van der Gaast en vaatchirurg Bas Vierhout
proberen binnen het eigen vakgebied antwoorden te geven
op vragen als:
waarop moet u letten om de oorzaak van uw beenklachten te vinden?
hoe komt het dat die oorzaak nu juist díe klachten geeft?
welke specialist kan er iets aan doen en op welke
manier?
is er kans op spontane verbetering en zo ja, wie kan
helpen om die sneller te doen verlopen?
Longkanker
VOLG HET WZA!
facebook.com/WilhelminaZiekenhuisAssen
youtube.com/WilhelminaZiekenhuis
twitter.com/WZA_Ziekenhuis