PowerPoint-presentatie

EZP casuistiek
Mevr H.
31 jaar
Gravida 2 Para 1
MI: ongeplande graviditeit tot 18 weken.
Stemmingsstoornissen waarvoor medicatieverzoek  POP
Sociaal:
Dochter van 3
Gehuwd, Partner is 33 jaar
Sinds 2 jaar woonachtig in Almere. Verhuizing destijds n.a.v.
nieuwe baan voor partner.
Mevr heeft geen baan, geen sociale contacten in Almere.
Netwerk in oosten van het land. Partner is half jaar geleden
werkloos geraakt.
Schulden stapelen zich op.
Relatie onder grote druk. Mevr ervaart veel stress.
Toenemend depressief
•
Gedurende de zwangerschap breidt de problematiek zich
op de volgende gebieden uit:
• Alcoholgebruik - Roken
• IUGR (!)
• Huiselijk Geweld (in aanwezigheid dochter)
De prenatale zorg dient overeenkomstig de problematiek tijdig
uitgebreid te worden met psychosociale zorg.
Zo nodig in samenwerking met de ketenpartners:
• Verslavingszorg
• Schuldhulpverlening
• Samen Veilig
Uitkomst:
Partus prematurus AD 35+1 na ernstig huiselijk geweld.
Zoon 2210gr
Mevr B.
18 jarige zwangere – G 1 P 0
MI: Diabetes Mellitus met gebruik insuline
Diverse opnames t.g.v. ontregelde suikers
Sociaal:
• Geen relatie met verwekker
• Woont bij ouders thuis, mag daar met kind blijven wonen
Tevens steunende oma bij wie, zo geeft mevr aan, altijd
terecht kan.
Bij nadere psychosociale diagnostiek blijkt het volgende:
• Geen zelfstandig inkomen
• Geen dagbesteding (geen diploma, geen werk)
• Mevr blijkt een conflictueuze relatie met haar ouders te
hebben
• Ouders zijn in praktisch opzicht niet steunend
Mevr wordt geregeld door ouders het huis uitgezet
• Mevr pendelt heen en weer tussen het huis van ouders en
van oma. Oma blijkt ernstige psychiatrische problematiek
te hebben, teven alcoholmisbruik
• Onstabiele leefsituatie beïnvloedt voedingspatroon en
medicatietrouw nadelig
• Geen adequate voorbereiding op komst van een kind
• Vermoeden van LVB - problematiek
Medische gevolgen voor verloop zwangerschap :
• Kans op macrosomie
• Kans op partus prematurus
• Kans op IUVD
Gewenste interventies:
• Zo mogelijk begeleid wonen (kan alleen als LVB is
vastgesteld)
• Intensieve ambulante woonbegeleiding/
opvoedondersteuning (afhankelijk van toestemming
daarvoor van ouders bij wie ze in huis woont)
• Samenwerking met interne/externe zorg en hulpverlening :
- Diabetesverpleegkundige
- Wijkteam (woonbegeleiding / 10 voor Toekomst /
opvoedondersteuning)
- JGZ
- Bij zorgmijding: Veilig Thuis
Mevr X
21 jarige zwangere G1 P0
MI: middelengebruik gedurende 1ste trimester:
Cannabis - XTC – Cocaïne
Ongecontroleerde zwangerschap tot AD 23+0
Mevr wordt bij een AD van 26 weken door 1ste lijn verwezen
naar de Extra Zorg Poli
Mevr had aangegeven alleen recreatief drugs te gebruiken en
was daarmee gestopt zodra ze zwangerschap opmerkte
Tijdens laatste trimester ontwikkelt de casus zich als volgt
• Toxscreening: blijvend positief voor cannabis en cocaïne
• Relatiebreuk t.g.v. het feit dat mevr zwanger is van andere
man
• Verwekker niet in beeld
• Dreigende dakloosheid: Mevrouw woonde bij ex partner in
en is door hem de deur uit gezet
Verblijft sindsdien steeds kortstondig op wisselende
adressen
• Geen steunend systeem – ouders hebben handen van
haar afgetrokken tgv leefstijl mevrouw
• Geen inkomen uit werk, geen uitkering
• Aanmelding voor sociale woonvoorziening lukt niet (geen
tiener, geen indicatie)
• Mevrouw komt elke twee weken op de EZP voor
verloskundige en MMW
• Wordt geregeld besproken in POMP overleg. Ook op
POMP + Veilig Thuis (AMK)
• Verwijzing naar Verslavingszorg - Mevrouw is hierin
coöperatief
• Verwijzing naar Sociale Dienst voor aanvraag uitkering
Inschrijving Woningnet (biedt geen oplossing maar moet
wel gebeuren)
• Aanmelding voor sociale woonvoorziening lukt niet (geen
tiener, geen indicatie)
Korte tijd (12-14 weken) die rest voordat kind geboren wordt,
waardoor veilige opvoedsituatie niet gegarandeerd:
Daardoor:
- Besluit tot het doen van een Zorgmelding
- Gezien dreigende situatie van een UHP: Inzetten op herstel
van de relatie met het systeem (ouders, overige familie)