Acute buik toetsvragen

Algemene toetsvragen
buikpijn
• Mevr. Zomers,49 jaar, is bekend met diabetes
mellitus type 2. Ze is 2 weken geleden
opgenomen geweest met een
galblaasontsteking, waarvoor ze a.b kreeg.
• Nu sinds 1 week: freq. waterdunne diarree,geen
bloed of slijm, braakt niet, geen koorts,geen
bezoek tropen
• Welke micro-organismen vraag je aan in de
kweek?
• Bram, 9 jaar is de hele dag niet lekker. Moeder
komt `s avonds naar de h.a post
• Sinds vanmiddag krampende pijn in
onderbuik,pijn komt in aanvallen, geen eetlust,
1x gebraakt. Gisteren harde ontlasting
• L.O: normale peristaltiek,drukpijn rechtsonder,
geen loslaatpijn. Heffen rechterbeen is pijnlijk.
• Wat pleit voor appendicitis acuta?
• Tijdens een avonddienst ziet de h.a de
heer van Zenden, 46 jaar.
• Acute pijn in de bovenbuik,continu
aanwezig, in epigastrium, na het eten
neemt de pijn af
• Welk van de bovenstaande symptomen
kan wijzen op een pancreatitis?
• Mevr. Steenhorst, 45 jaar, komt in verband
met maagklachten. VG blanco, roken,
alcohol, medicatie: geen
• 6 weken pijn, soms misselijk,braakt 2x per
week. 2 kg afgevallen, ontlasting normaal
• Wat is het eerst aangewezen beleid voor
diagnostiek? Hoe urgent?
• De heer Holtrop, 45 jaar, komt op het
spreekuur ivm pijn in zijn maag.
• 6 weken geleden eradicatiekuur
helicobacter pylori gehad,klachten blijven
bestaan
• Hoe controleer je de effectiviteit van de
eradicatie?
• A) Endoscopie, B) Fecestest,
C)Serologische test, D)Ureumademtest
• De heer Lodewijks, 45 jaar, heeft 2 weken
geleden een niersteen aanval
doorgemaakt. Een week later geen
buikpijn meer, wel is er nog sprake van
erytrocyturie.
• Echo: geen steen, geen dilatatie van
pyelum of ureter.
• Wat is nu je beleid?
• De huisarts heeft bij dhr Rietveld, 38 jaar,
de diagnose urinesteenlijden gesteld. Bij
controle na 1 week is de steen nog niet
geloosd, pijnklachten minimaal, ery`s in de
urine aanwezig. Echo en BOZ normaal.
Met welk middel wil je de kans op
spontane lozing vergroten?
• Mevr van Zanten,45 jaar, komt 5 dagen na
een urinesteenaanval voor controle.
• Steen geloosd( heeft dit in potje
meegenomen), geen pijn meer, urine
schoon.
• Is er nog aanvullend onderzoek nodig?
• Mevr vd Wetering, 26 jaar, is 2 dagen
geleden thuis bevallen. Ze klaagt over
hoofdpijn die in de loop van de dag erger
geworden is. Verder heeft ze lichte pijn in
de bovenbuik.
• L.O: iets verhoogde tensie
• Wat is je DD?
• Oscar Meijers, 22 jaar,heeft 2 uur geleden
bij het sporten een trauma opgelopen. Hij
heeft fors pijn aan zijn linker testikel
• L.O:Zwelling linker testikel, week
aanvoelend
• Wat is je beleid?
• Mevr van Beek, 26 jaar, blanco VG,
7 weken zwanger, is bang voor een
miskraam. Ze verliest wat helderrood
bloed en heeft buikpijn. Vanmorgen was
de zwangerschapstest nog positief.
L.O:Beetje bloed in vagina, ostium gesloten,
toucher is pijnlijk
Wat is je beleid?
• De heer Aalders, 65 jaar, heeft veel
buikpijn en kan niet plassen
• L.O: urineretentie
• Beschrijf de handelingen bij katheteriseren
en de materialen die je nodig hebt
Spoed!
• De buurvrouw van Mevr. Utlu belt de
assistente omdat mevrouw is
flauwgevallen. Gisteravond heeft ze
paracetamol ingenomen omdat ze buikpijn
had, nu werd de pijn erger. Mevr ziet er
bleek en slap uit
• Wat is je werkhypothese
• Hoe urgent is het
• Mevr. De Geus belt de ha post. Haar man,
23 jaar is vanmiddag betrokken geweest
bij een verkeersongeval en heeft pijn in de
linker flank. Een arts heeft vanmiddag
even gekeken en vertelde dat het
gekneusde ribben waren. Nu enige uren
later neemt de pijn toe en hij ziet wat bleek
• Wat is je DD
• Urgentie?
• Als telefoonarts op de ha post stel je de
werkdiagnose nierkoliek bij dhr Verhage.
Zijn vrouw belt hierover en je hoort hem
door de telefoon gillen van de pijn.
• Met welke urgentie geef je dit door aan de
visitearts?
• Wat heeft de visitearts nodig uit zijn tas?
• De vrouw van meneer Stevens, 67 jaar
belt. Hij heeft sinds gisteravond hevige
buikpijn, wilde vanmorgen niet eten en
heeft zwarte ontlasting gehad.
• Medicatie: ascal 38 (TIA`s), diclofenac 50 (
atrose)
• Wat is je werkdiagnose
• Wat is de urgentie?