Hyperthyreoïdie - Elkerliek ziekenhuis

Een te snel werkende schildklier (Hyperthyreoïdie)
Inleiding
De schildklier is een orgaan in de hals.
Het geeft aan het bloed 2 hormonen af: schildklierhormoon T4 (thyroxine)en T3. T4 wordt in het
lichaam omgezet in het werkzame T3.
Beide hormonen bevatten jodium en hebben invloed op de stofwisseling van alle lichaamsdelen.
Via de hersenen (hormoon TSH) wordt de afgifte van T4 en T3 geregeld.
Als de schildklier te snel werkt
Bij een te snel werkende schildklier is er teveel schildklierhormoon.
De schildklier werkt te hard, zonder dat hieraan behoefte bestaat. Het gevolg is dat de
stofwisseling van de cellen toeneemt. Verschillende klachten die u hierdoor kunt krijgen zijn:
last van warmte
veel zweten
diarree
vermagering
nervositeit
prikkelbaarheid
Halsslagaders
onrustig zijn,
gejaagdheid
De schildklier kan te snel werken en
tegelijkertijd normaal van grootte zijn.
Of te groot; we spreken dan van een
struma. Er is dan een duidelijke
zwelling zichtbaar in de hals die
problemen kan geven bij praten en
slikken.
Omgekeerd kan de schildklier ook
vergroot zijn en toch normaal werken.
Kortom de groote van de schildklier
zegt niets over de schildklierfunctie.
Strottenhoofd
Schildklier
Luchtpijp
Aorta
Ligging van de schildklier in de hals
Vormen van hyperthreoïdie kunnen zijn
Ziekte van Graves
Hierbij vinden we een egaal struma en dit komt meestal voor bij vrouwen tussen de 20 en 40
jaar. Bij enkele tientallen procenten van de patiënten bestaan eveneens oogafwijkingen.
Toxisch multi-nodulair struma
Dit is een te snel werkende schildklier met een hobbelig struma.
Toxisch adenoom
De patiënten hebben een te snel werkende haard (= nodus) in de schildklier.
Pagina 1 van 3
Diagnose
De diagnose van een te snel werkende schildklier wordt gesteld naar aanleiding van de uitslagen
van het bloedonderzoek. Om te kijken of de hele schildklier meedoet aan de te snelle werking, kan
op de afdeling Nucleaire geneeskunde een foto van de schildklier gemaakt worden, het
zogenaamde schildklierscintigram.
Behandeling
De te snel werkende schildklier kan op verschillende manieren behandeld worden
Medicijnen
Er zijn medicijnen die de afgifte van het schildklierhormoon remmen.
Deze medicamenten heten strumazol, carbimazol of propylthiouracil.
Bij het gebruik van deze medicijnen dient u bij koortsof keelpijn contact op te nemen
met de internist. Eventueel met de huisarts.
Want het aantal witte bloedlichaampjes kan namelijk sterk verlaagd worden. Dit is gelukkig
zeldzaam, maar wel gevaarlijk.
Na enkele weken wordt de hoeveelheid schildklierhormoon in het bloed gemeten. Werkt de
schildklier weer normaal dan wordt bij de ziekte van Graves meestal gestart met de
combinatietherapie. U blijft de schildklierremmende tabletten gebruiken in combinatie met een
tablet schildklierhormoon (thyroxine). Deze combinatie moet u dan gedurende een jaar
gebruiken. Regelmatig wordt ter controle bloed geprikt.
Na ruim een jaar combinatietherapie wordt gekeken of de schildklier weer normaal werkt.
Bij 50% van de patiënten is dat het geval.
Radioactief jodium
De mogelijkheid bestaat echter dat de schildklier te snel blijft werken. U kunt dan kiezen voor
een definitieve behandeling: meestal toediening van radioactief jodium. Dit gebeurt in het
Catharinaziekenhuis te Eindhoven. Daar kan een lage dosis radioactief jodium worden
toegediend waardoor de schildklier wordt bestraald.
U wordtgedurende een dag opgenomen in het Catharinaziekenhuis, omdat behandeling met
radioactieve stoffen namelijk met speciale voorzorgsmaatregelen wordt omringd (zie de folder
Hyperthereoïdie, behandeling met radioactief jodium van het Catharinaziekenhuis).
Het is een pijnloze methode, die de voorkeur verdient boven een schildklieroperatie.
Het duurt enige maanden voordat het radioactief jodium zijn volle werking heeft bereikt. Dan
kunnen de schildkliermedicijnen pas worden verminderd en gestopt. Soms is na een half jaar
een tweede behandeling met een dosis radioactief jodium nodig. Daarna hoeft men alleen nog
maar op gezette tijden ter controle terug te komen.
Af en toe moeten mensen na de behandeling met radioactief jodium schildklierhormoon blijven
gebruiken, omdat de schildkier te traag is gaan werken.
Operatie
Soms is een operatie nodig, vooral als de schildklier erg groot is. Hierbij wordt een (groot) deel
van de schildklier weggehaald. Meestal maakt het overgebleven deel van de schildklier precies
genoeg schildklierhormoon aan.
Tot slot
Heeft u na het lezen van deze folder nog vragen, neem dan contact op met de polikliniek van de
internisten.
Pagina 2 van 3
Evaluatie voorlichting
Bent u van mening dat in deze folder bepaalde informatie ontbreekt, onduidelijk of onjuist is, dan
horen wij dit graag.
U kunt dit aangeven bij het Patiëntenvoorlichtingsbureau.
Telefoonnummers en adressen
Polikliniek Internisten
locatie Deurne
T: 0493 – 32 89 19
locatie Helmond
T: 0492 – 59 59 59
Patiëntenvoorlichting
T: 0492 – 59 51 02
E: [email protected]
Elkerliek ziekenhuis
www.elkerliek.nl
[email protected]
Locatie Helmond
Wesselmanlaan 25
5707 HA Helmond
Locatie Deurne
Dunantweg 16
5751 CB Deurne
Locatie Gemert
Julianastraat 2
5421 DB Gemert
model 12400 ag 0212
Pagina 3 van 3