Bijlage A - Aanvraagformulier Accreditatie AANVRAAGFORMULIER ACCREDITATIE ERKENNING ALS EXAMENINSTITUUT VOLGENS ARTIKEL 11A VAN HET BESLUIT GEDRAGSTOEZICHT FINANCIELE ONDERNEMINGEN (BGFO) 1. Algemene gegevens exameninstituut Statutaire naam: Handelsnaam: Postadres: Postcode en plaats: Contactpersoon: Functie: Telefoon: (incl. direct telefoonnummer en e-mailadres) Algemeen E-mail: 2. Examenafnamelocaties Van welke soort examenafnamelocaties maakt het exameninstituut gebruik: Vaste eigen examenafnamelocatie(s). Naam examenafnamelocatie: Adresgegevens: Aantal: In-company-locatie(s). Naam examenafnamelocatie: Adresgegevens: Aantal: 1 CDFD versie 1.2 augustus 2015 examenafnamelocaties die via een derde partij worden geëxploiteerd. Naam examenafnamelocatie: Adresgegevens: Aantal: examenafnamelocaties die via een derde partij worden geëxploiteerd en reeds zijn goedgekeurd. Naam examenafnamelocatie: Adres: Aantal: 3. Uittreksel Kamer van Koophandel Het exameninstituut dient een recent en actueel uittreksel uit het Handelsregister van de Kamer van Koophandel (uittreksel KVK) toe te sturen waarin de naam en de juiste adresgegevens van de aangemelde locatie staat vermeld. Het exameninstituut dient vooraf te controleren of de adresgegevens van de locatie en de adresgegevens in het uittreksel KVK overeenstemmen. De aanmelding wordt niet in behandeling genomen indien een uittreksel KVK ontbreekt of wanneer de adresgegevens niet kloppen. Indien de naam en adresgegevens van de examenafnamelocatie bekend zijn bij het CDFD kan een uittreksel KVK achterwege blijven. 4. Examenreglement Conform artikel 11b van het Besluit gedragstoezicht financiële ondernemingen (BGfo) dient het exameninstituut te beschikken over een examenreglement. Een exemplaar van het examenreglement dient te worden meegezonden. Wijzigingen Wijzigingen in de hierboven verstrekte gegevens die optreden dient u uiterlijk binnen twee weken door te geven aan het CDFD. Overtreding van dit voorschrift kan tot intrekking van de erkenning als exameninstituut leiden. 2 CDFD versie 1.2 augustus 2015 5. Verklaring accreditatie exameninstituut Ondergetekende (naam tekeningsbevoegde) Verklaart hierbij het volgende: 1. - Het exameninstituut aanvaardt de kwaliteitseisen 2015 die zijn opgenomen in het Handboek Accreditatie inzake: de examenafnamelocatie; identiteitsplicht; fraudemaatregelen; surveillance. 2. Het exameninstituut zal handelen conform de kwaliteitseisen 2015 bij elke examenafname en op alle examenafnamelocaties. 3. Het exameninstituut is verantwoordelijk voor hetgeen op alle examenafnamelocaties geschiedt. Het exameninstituut is verantwoordelijk voor de toepassing van de kwaliteitseisen 2015 door onderaannemers op de examenafnamelocatie(s) en examenafname(s). 4. Het exameninstituut zal zich conformeren aan de CDFD regelingen of beleidsregels, waarvan de teksten op de website van het CDFD zijn opgenomen. 5. Uitbreiden van de erkenning met extra examenafnamelocaties of het intrekken hiervan aan te melden bij het CDFD. 6. Adreswijzigingen van examenafnamelocaties binnen twee weken door te geven. 7. Het exameninstituut beschikt over een examenreglement conform artikel 11b van het Besluit Gedragstoezicht financiële ondernemingen en dient een bezwaar- en klachtenprocedure in te richten zoals beschreven in het Handboek Accreditatie. 8. Het exameninstituut heeft: a. kennis van de waarde van en kenmerken op een diploma, certificaat, afgegeven verklaring of ander bewijs van deskundigheid binnen het kader van de Wft; b. kennis van de samenhang tussen de diverse bewijzen van vakbekwaamheid die een kandidaat heeft behaald. 9. De medewerkers van het exameninstituut en/of (mede-)eigenaar(s) van het exameninstituut, of medewerkers van/ in opdracht van het exameninstituut oefenen hun functie op een integere wijze uit. 10. Medewerkers en/of (mede-)eigenaar(s) van het exameninstituut, of medewerkers van in opdracht van het exameninstituut werkzame organisaties, verrichten geen werkzaamheden voor het CDFD als itemschrijver of itemcontroleur van examenvragen. 11. Het exameninstituut verklaart tevens akkoord te gaan met: 3 CDFD versie 1.2 augustus 2015 - De wijze van facturering door DUO; Implementatie van het examenafnameprogramma van DUO; Deze implementatie omvat onder meer: het aanmelden bij DUO voor aansluiting op het examenafnamesysteem; het installeren en/of inspecteren door DUO of Andriessen & Partners B.V; het verstrekken van informatie noodzakelijk voor de aansluiting; het toestaan van technische testen, voordat DUO de toegang tot het examenafnamesysteem. 12. Het exameninstituut stemt conform artikel 11d van het Besluit Gedragstoezicht financiële ondernemingen Wft in met een door het CDFD aangewezen controle. Het exameninstituut draagt er zorg voor, dat het CDFD of een gemachtigde van het CDFD onbelemmerde toegang krijgt tot de examenafnamelocatie(s). 13. Het exameninstituut verstrekt desgevraagd conform artikel 11d van het Besluit Gedragstoezicht financiële ondernemingen Wft aan het CDFD alle voor de uitoefening van diens taak benodigde inlichtingen. Het CDFD kan inzage vorderen van alle zakelijke gegevens en bescheiden, indien dat voor de vervulling van zijn taak redelijkerwijs nodig is. 14. Het auteursrecht op de examenvragen is voorbehouden aan de Staat der Nederlanden. Het exameninstituut stemt er mee in de examenopgaven uitdrukkelijk geheim te houden en niet aan te wenden voor eigen gebruik of tot eigen voordeel. Kopiëren, verspreiden, publiceren of het op welke wijze dan ook openbaar maken van examenopgaven en andere examendocumenten is uitdrukkelijk verboden. 15. Voor iedere handeling in strijd hiermee heeft de Staat der Nederlanden het recht schadevergoeding te vorderen en/ of bij de Justitie aangifte te doen van het plegen van een misdrijf (artikel 272 van het Wetboek van Strafrecht). Overtreding(en) van bovenstaande bepaling(en) kan tot intrekking van de erkenning als exameninstituut leiden. Ondergetekende verklaart als daartoe namens het exameninstituut bevoegd persoon het Aanvraagformulier Accreditatie naar waarheid te hebben ingevuld en ondertekend. Plaats: Datum: Naam en handtekening ondergetekende: U kunt deze ingevuld en ondertekend per post (of per e-mail: [email protected], het Aanvraagformulier Accreditatie met handtekening scannen) opsturen naar het CDFD: Lange Voorhout 13, Postbus 556, 2501 CN Den Haag. Het Aanvraagformulier Accreditatie dient vergezeld te gaan van de volgende documenten: Uittreksel KVK Examenreglement DUO-formulier 4 CDFD versie 1.2 augustus 2015