FORMULIER MELDING agressie /geweld /seksuele intimidatie
advertisement
FORMULIER MELDING agressie /geweld /seksuele intimidatie Zie bijgevoegde toelichting Formulier na invulling inleveren bij de MO Gegevens van benadeelde Naam: _________________________________________________________________ □ man □ personeel □ vrouw □ bezoeker □ leerling andere school □ leerling --------------------------> klas: _________ Gegevens plaats/tijd □ Rijswijk □ Rotterdam Datum: _______________ Locatie: Tijd: Ruimte/plaats: ________________________ _______________ Gegevens veroorzaker Naam: ________________________________________________________________ □ man/jongen □ personeel □ vrouw/meisje □ bezoeker □ leerling klas: _________ Nadere omschrijving agressie/geweld/intimidatie (gebruik eventueel de trefwoorden */**) ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ In te vullen door de MO Voorval (in trefwoorden *) Oplossing/afhandeling (in trefwoorden **) _______________________________________________ _______________________________________________ Eventuele Toelichting_______________________________________________ _______________________________________________ _______________________________________________ _______________________________________________ _______________________________________________ TOELICHTING trefwoorden voorval * alcohol gebruik afpersen brand(je) stichten brutaliseren diefstal discriminatie/racisme dreigen met fysiek geweld drugsbezit duwen en trekken fysiek geweld trefwoorden oplossing ** aangifte bij politie bemiddelend gesprek buiten de klas werken gesprek met ouders nablijven overplaatsing lesorde verstoren opdracht weigeren pesten roddelen ruimte vervuilen ruzie zoeken schelden seksueel geweld spijbelen spullen afpakken spullen stukmaken uitsluiten van anderen vechten gepland vechten spontaan verbaal geweld verboden gebruik (roken) vernielen verwonden ander(en) wapenbezit wapengebruik pauze binnenblijven schorsing taakstraf telefonisch gesprek verwijdering verwijzing naar zorgteam naar maatschappelijk werkster naar externe hulp naar leerplicht waarschuwing Werkwijze 1. Invulling van het formulier start altijd en alleen door een benadeelde. Desgewenst kan de benadeelde zich laten bijstaan door een docent, de mentor, enz. 2. Het formulier wordt door de benadeelde ingeleverd bij /gemaild naar de betreffende teamleider. 3. De teamleider onderneemt actie en vult de gegevens m.b.t. voorval en ondernomen actie in. 4. Twee maal per jaar neemt de preventiemedewerker contact op met de teamleiders om de meldingen te archiveren en te analyseren voor bespreking met de CD.
