Exponentiële toename van myopie in Azie

Myopie – wat is het probleem?
Caroline Klaver
Afd. Oogheelkunde; Afd. Epidemiologie; Erasmus MC Rotterdam
Geen financiële connecties met commerciële partijen t.b.v. myopie onderzoek
Subsidies van Uitzicht, NWO, en Europese Commissie
Exponentiële toename van myopie in Azie
Nature 2015
Ook toename van myopie in Europa
E3 consortium; N=68000
Significante toename in jongere generaties
Refractie versus aslengte
Tideman et al. Rotterdam and ERF Studies 2016
Aslengte (AL) en visuele prognose
Risico op ernstige slechtziendheid en blindheid
MYST, ERF en Rotterdam Study (N=9000)
AL in mm
Age (yrs)
Verhoeven, Tideman, Snabel, Luyten & Klaver 2015
Oorzaken van slechtziendheid en blindheid
Hoog myopen van Rotterdam Study
Verhoeven et al. Ophthalmology 2014
Consequenties van hoge myopie
Staphyloom grootste oorzaak van retinale complicaties
Emmetropie
Kyoko Ohno-Matsui
Hoge myopie
Retinale pathologie
Morgan, Ohno-Matsui, Saw. Lancet 2012
Myopie en glaucoom
Law, Lin, Singh et al. 2015
Risico factoren
Genetische factoren
• >100 genetische factoren voor refractie
• veel verschillende functies
• Alle componenten van
refractie zijn heel erfelijk
(70-90%)
• Kinderen van hoog-risico
families hebben >10x zo hoge
kans op myopie
Genen leren ons over ontstaanswijze
Transmission & ion channels
GJD2, RASGRF1, KCNQ5, KCNJ2
ECM remodelling
LAMA2, BMP2, BMP3, COL10A1
Eye development
SIX6, PRSS56, CHD7,
RORB
Visual cycle
RDH5, CYP26A1, MAP2K
Educatie is sterkste omgevings risico factor
Interactie genen-educatie; Verhoeven & Klaver 2014
Morgan & Rose, 2005
Educatie = risicofactor, maar er is meer..
Educatie = veel dichtbijwerk en weinig buiten spelen?
Rose et al., 2008
Buiten zijn beschermt
Maat voor cumulatieve uren buiten
Willem Tideman
McKnight, et al., 2014
Conclusie
 Wereldwijd exponentiële toename van myopie, ook in Europa
 Hoge myopie (aslengte >= 26mm): 1 op 3 wordt slechtziend of blind, en
risico neemt toe met iedere diopter (of mm)
 Belangrijkste risicofactoren:
 - Aziatische etniciteit
 - erfelijkheid
 - hoge opleiding
 - veel dichtbijwerk, weinig buitenzijn
Met dank aan: