Monitor voor drugsgerelateerde - Trimbos

Monitor voor drugsgerelateerde
gezondheidsincidenten
FADO 12 november 2009
Esther Croes, Neeltje Vogels, Tibor Brunt, Raymond Niesink
Trimbos-instituut 2009
1
Achtergrond
• Regelmatig (ernstige) drugsgerelateerde
gezondheidsincidenten
• Landelijke registratie en analyse
ontbreekt
• Gevolg: ad hoc analyse van lokale data
Interpretatie is onduidelijk: sporadische of
vaker voorkomende gebeurtenissen?
Trimbos-instituut 2009
2
Definitie
• Drugsgerelateerd incident:
een drugsgerelateerde acute stoornis waarvoor
medische hulp gezocht wordt
–
–
intoxicaties (lichamelijke en psychische effecten) en
onthoudingsverschijnselen
ongevallen, suïcides en mishandeling onder invloed van een
middel
• “Drugs”:
psychoactieve middelen die voor recreatieve
doeleinden worden gebruikt, exclusief alcohol
Trimbos-instituut 2008
3
Doel van de monitor
1. Op continue basis in kaart brengen van
acute drugsgerelateerde gezondheidsincidenten om actief ingrijpen mogelijk
te maken
2. Creëren van een netwerk van betrokken
medische diensten om actuele gegevens
uit te wisselen
Trimbos-instituut 2008
4
Doel 1: Dataverzameling
Niveau 1: Basisregistratie in ‘peilstations’
Anonieme drugsgerelateerde incidenten in aantal
(risico)gebieden voor identificatie van trends
Niveau 2: ‘Case finding’
Actieve opsporing en verificatie van identificeerbare
meldingen in acute, ernstige situaties, op basis van:
1. incidentele meldingen van medische diensten (al dan niet
een peilstation)
2. sterke verdenking op grond van gegevens uit de
basisregistratie.
Trimbos-instituut 2008
5
Variabelen basisregistratie
• (Geanonimiseerde) identificatie:
geboortedatum, geslacht, datum incident
•
•
•
•
•
Gebruikte middel; +/- alcohol
Mate van intoxicatie
Soort gezondheidsschade intoxicatie / trauma
Setting
Beloop naar huis / zkh opname / dood
Trimbos-instituut 2008
6
Doel 2: Terugkoppeling
Netwerkfunctie met snelle beschikbaarheid
van actuele ontwikkelingen (nieuwe
middelen op de markt, vervuilingen)
inclusief red alert functie
Beschikbaar voor alle peilstations, en voor
overige relevante instellingen na aanmelding
Trimbos-instituut 2008
7
Doel van de pilot
1. Is een monitor organisatorisch ‘haalbaar’?
2. Is de informatie inhoudelijk juist en
volledig?
NB de data zijn nooit compleet!
3. Zijn de deelnemers tevreden over de
terugkoppeling?
4. Is de red alert functie werkzaam?
Trimbos-instituut 2008
8
Pilotregio’s
• Amsterdam: OLVG, ambulance, GGD
politieartsen, SHDA, WHAM
• Nijmegen: CWZ, ambulance, GGD politieartsen
• Enschede: MST, ambulance
• Groningen: UMCG, ambulance
• EDUCARE + EMS
GGD-en en instellingen voor verslavingszorg Jellinek,
Iriszorg, Tactus, VNN op de hoogte van pilot
Trimbos-instituut 2008
9
Website
• Flexibele database (compatibel met meerdere
databases; toevoegen nieuwe items)
• Communicatie / meldpunt / terugkoppeling naar
deelnemers
• Overige info: drugs ABC, relevante adressen,
protocollen
Website is beveiligd en werkt met verschillende
niveaus van toegang
Trimbos-instituut 2008
10
Website
Trimbos-instituut 2008
11
Online invulformulier
Trimbos-instituut 2008
12
Resultaten pilot
• Januari-juni 2009
• Totaal aantal unieke incidenten: 873
• Dataverzameling:
– online invullen (3/14)
– papieren invulformulier (6/14)
– leveren van een digitaal bestand (5/14)
• Kwaliteit: interne dubbele meldingen; LIS
• Netwerkfunctie
Trimbos-instituut 2008
13
Type drugs per dienst
Trimbos-instituut 2008
14
Type drugs per regio
Trimbos-instituut 2008
15
Conclusies pilot
1. Monitor organisatorisch haalbaar
2. Betrouwbaarheid informatie:
•
•
•
interne check betrouwbaar
externe check met LIS ziekenhuis betrouwbaar
beperkingen samenhangend met opzet
3. Evaluatie: uit feedback blijkt voldoende
animo voor voortzetting
VOOR
INDICATIEF BEELD VAN DE SITUATIE IN
NL
ZIJN MEERDERE
REGIO'S EN VERSCHILLENDE INSTANTIES WENSELIJK
Trimbos-instituut 2008
16
Discussie pilot
• Relatief snel inzicht in cijfers
• Beste bronnen: ambulance en
ziekenhuis, + politieartsen Amsterdam
• Uitbreiding regio's
VOORTZETTING MONITOR
Trimbos-instituut 2009
17
Voortzetting monitor
Juli-okt 2009: 489 incidenten
Trimbos-instituut 2009
18
Geslacht
Mate van intoxicatie
Type incident
Combinatie met alcohol
Trimbos-instituut 2009
19
Gebruikt middel
Trimbos-instituut 2009
20
Aantal middelen
Trimbos-instituut 2009
21
Combinatiegebruik
Meest voorkomende combinaties
GHB
Ecstasy
Cannabis
Ecstasy
13
Snuif coke
9
Amfetamine
9
Cannabis
6
Snuif coke
5
Snuif coke
9
Paddo's
9
Trimbos-instituut 2009
22
Leeftijd
40
Count
30
20
10
0
10
20
30
40
50
60
70
leeftijd
Trimbos-instituut 2009
23
Leeftijdsverdeling per middel
Middel
Gemiddelde
leeftijd
Cannabis
28,5
Ecstasy
Amfetamine
26,1
29,9
Snuifcoke
30,9
GHB
27,7
Paddo's
25,0
Ketamine
24,6
Basecoke
41,0
Heroïne/ methadon
38,0
Trimbos-instituut 2008
24
Verschillen man-vrouw
Man
Vrouw
Type incident:
trauma
19%
6%
Mate van intoxicatie:
matig of ernstig
44%
32%
Gecombineerd met
alcohol
52%
41%
Trimbos-instituut 2008
25
Locatie / setting
cafe/horeca
danceparty
op straat
thuis
verkeer
Trimbos-instituut 2008
26
Toerist
Middel
Regio
cannabis
paddo's
ecstasy
overigen
Amsterdam
Nijmegen
Twente
onbekend
n=159
Trimbos-instituut 2009
27
Vergelijking tussen middelen 1
GHB
Paddo's
Ketamine
Aantal
102 (21%)
19 (4%)
10 (2%)
% man
75
84
90
Combi met andere
drug
39%
53%
70%
Combi met alcohol
54%
32%
50%
Type incident:
intoxicatie
96%
84%
90%
Mate van
intoxicatie: ernstig
42%
10%
40%
Trimbos-instituut 2009
28
Vergelijking tussen middelen 2
Cannabis
Ecstasy
Amfetamine
Aantal
221 (45%)
98 (20%)
25 (5%)
% man
71
57
68
Combi met andere
drug
16%
41%
68%
Combi met alcohol
54%
40%
48%
Type incident:
intoxicatie
78%
95%
88%
Mate van
intoxicatie: ernstig
9%
8%
12%
Trimbos-instituut 2009
29
Conclusies
• Tot op heden geen levensbedreigende
incidenten gezien en geen noodzaak voor
een red alert
• Grote verschillen tussen ernst van
incident en gebruikt middel
• Opvallend veel incidenten met GHB
Trimbos-instituut 2008
30
Beperkingen monitor
• Onderschatting van werkelijke aantallen
(hulpverlener en hulpzoeker)
• Geen toxicologische data
• Succes afhankelijk van inzet van de
vrijwillig deelnemende instellingen
Trimbos-instituut 2008
31