Psychotherapie bij depressie Frans de Jonghe * Pien Wijn

Psychotherapie bij
depressie
Frans de Jonghe – Pien Wijn
Artikelbespreking door Shana Robaey
Psychotherapie bij depressie
Frans de Jonghe – Pien Wijn
Enkele cijfergegevens
Percentage van de bevolking met een recente depressieve stoornis, mannen en
vrouwen per leeftijdscategorie, Vlaams Gewest, 2004
Bron: https://www.zorg-en-gezondheid.be)
Psychotherapie bij depressie
Frans de Jonghe – Pien Wijn
Symptoomverbetering bij gerichte kortdurende
psychotherapie van de depressieve stoornis.
Werkzaamheid
Uitvoerbaarheid
Toepasbaarheid
Aanvaardheid
Psychotherapie bij depressie
Frans de Jonghe – Pien Wijn
In dit artikel wordt het onderzoek van George, Ketter,
en Post uit 1993 besproken.
Vaststellen van neuro-anatomische en
neurofarmacologische veranderingen op basis van
hersenfunctie in samenhang met depressie.
Psychotherapie bij depressie
Frans de Jonghe – Pien Wijn
Wat is depressie
Tot 1980 werden 4 soorten van depressie erkend.
Endogene, exogene, psychogene of neurotische.
Na 1980 volgens DSM 3
Vorige indeling werd afgeschaft en er werden 8 nieuwe benamingen
gegeven.
Stemmingstoornis door een somatische aandoening of door middel (1,2)
Depressieve stoornis (major depressive disorderMDD) (3)
Milde depressie (4)
Recidiverende kortdurende depressieve stoornis (5)
Dysthyme stoornis (6)
Depressieve stoornis niet anderszins omschreven (7)
Aanpassingsstoornis met stemming (8)
DSM 4
Uitbreiding van van MDD in 3 subtypes waardoor er 10 types genoemd
kunnen worden.
Psychotherapie bij depressie
Frans de Jonghe – Pien Wijn
Kortdurende Symptoomgerichte psychotherapie.
Is dit werkzaam (efficacy)
Op welke manier kunnen we dit aantonen?
Vijf R’s principe van Kupfer en Keller (1993).
Response, remission, recovery, relapse en recurrence.
Psychotherapie bij depressie
Frans de Jonghe – Pien Wijn
Response:
Wanneer het met de patiënt aanzienlijk beter gaat.
Gemeten met de Hamilton Depression Rating Scale (HDRS) of de Beck Depression
Inventory (BDI).
Remission:
Herstel, wanneer het beter gaat met de patiënt. Onderscheid in symptomatische
verbetering of herstel.
Recovery:
Genezing is wanneer het herstel 6 maand aanhoudt.
Relapse:
Terugval tijdens zijn herstel. Patiënt geneest niet.
Recurrence:
Optreden van recidief.
Psychotherapie bij depressie
Frans de Jonghe – Pien Wijn
3 fasen in de symptoombestrijding.
De acute (begin van herstel)
Continuation (van herstel tot genezing)
Maintenance (onderhouden)
Tijdens dit artikel wordt enkel over de response tijdens acute
fase van de behandeling gesproken doordat daar het meest
over geweten is.
Psychotherapie bij depressie
Frans de Jonghe – Pien Wijn
Concrete vraag tijdens het onderzoek is:
Wat is de MDD-ITT-RR van kortdurende,
symptoomgerichte psychotherapie.
ITT:
Intention-to-treat-analysis = de meest zinnige behandeling.
RR:
Response rate = het percentage verbeterden.
Psychotherapie bij depressie
Frans de Jonghe – Pien Wijn
Onderzoek uit 1993 omtrent MDD psychotherapie.
Cognitieve therapie
47% toont response
Gedragstherapie
55% toont response
Korte dynamische therapie
35% toont response
Interpersoonlijke therapie
52 % toont response
Psychotherapie bij depressie
Frans de Jonghe – Pien Wijn
6 afzonderlijke onderzoeken in vergelijking met
antidepressiva. Het onderzoek gebeurd bij niet
geriatrische ambulante patiënten.
Antidepressiva spreekt over 80-90% response binnen de 3
maand.
Psychotherapie bij depressie
Frans de Jonghe – Pien Wijn
Onderzoek uit 1993 omtrent MDD en antidepressiva.
Onderzoek met verscheidene producten en placebo
medicatie
Outcome : gemiddeld 50%
Onderzoek uit 1993 omtrent MDD en medicatie en
psychotherapie.
Een slechtere outcome maar toch gemiddeld 40%
Psychotherapie bij depressie
Frans de Jonghe – Pien Wijn
Conclusie:
De verschillende mogelijke therapieën (psychotherapie of
farmacotherapie manier) geven beide dezelfde outcome.
Ook een combinatie van beide is mogelijk en geeft
ongeveer hetzelfde resultaat.
Wat wel als conclusie kan getrokken worden is dat
psychotherapie als meer aanvaardbaarder en gemakkelijker
uitvoerbaar kan gezien worden. Er dienen via de
psychoanalyse verdere gegevens verzameld te worden.
Psychotherapie bij depressie
Frans de Jonghe – Pien Wijn
Conclusie en mogelijkheid voor een volgend
onderzoek:
Er dient aangetoond te worden dat depressie een
hersenziekte is. Deze ziekte dient dan duidelijke
verbetering te tonen door het toepassen van de
psychotherapie.
Bedankt voor uw aandacht!