Vragenformulier Fraude verzekering overheden

advertisement
Aanvraagformulier Fraude verzekering overheden
Aanvraag offerte
Aanvraag nieuwe verzekering
Wijziging bestaande verzekering onder polisnummer
GEGEVENS VERZEKERDE
Naam
Adres
Website
Totaal aantal werknemers
Totaal aantal werknemers klasse 1 *
* Klasse 1 werknemers zijn werknemers die werken op de financiële afdeling, wiens werkzaamheden betrekking hebben op het
behandelen van financiële transacties en het overmaken van geld. Tevens worden hieronder verstaan werknemers die handelingen
verrichten die betrekking hebben op de autorisatie betalingen/transacties van meer dan € 5.000,-,
AUDIT & CORPORATE GOVERNANCE
Vindt jaarlijks een controle en toetsing plaats van de financiële bedrijfsprocessen en beheer
op juistheid., volledigheid, tijdigheid en rechtmatigheid? Zo ja wie voert deze controle uit?
Worden alle afdelingen bij deze controle betrokken?
AANNAMEBELEID
Wordt onderzoek gedaan naar het arbeidsverleden van werknemers Indien werknemers
worden aangenomen voor-, dan wel werknemers worden gepromoveerd naar- een functie
Ja
waarbij men wordt geacht financiële handelingen te verrichten, of handelingen te verrichten
die betrekking hebben op het autoriseren van betalingen of transacties?
Nee
Wordt, Indien nieuwe werknemers worden aangenomen voor-, dan wel werknemers worden
gepromoveerd naar- een functie waarbij men wordt geacht financiële handelingen te
Ja
verrichten, of handelingen te verrichten die betrekking hebben op het autoriseren van
betalingen of transacties, onderzoek gedaan naar hun geschiktheid voor dergelijk werk?
Nee
INTERNE CONTROLEPROCEDURE TEN AANZIEN VAN KLASSE 1 WERKNEMER
Zijn de taken dusdanig gescheiden dat niet één individu één van de volgende activiteiten van begin tot einde kan voltooien zonder
afhankelijk te zijn of gecontroleerd te worden door anderen:
Het autoriseren van betalingen van meer dan € 5.000,00?
Ja
Nee
Het geven van instructies voor het overboeken van geld?
Ja
Nee
Het aanpassen van procedures voor geldoverboekingen?
Ja
Nee
Het openen van nieuwe rekeningen?
Ja
Nee
Het investeren in- en beheren van aandelen en andere waardepapieren (waaronder cheques,
Ja
travellers cheques, etc)?
Nee
Het terugbetalen van geld of retourneren van goederen met een waarde van meer dan €
5.000,00?
Nee
FV20170507
Ja
Het toekennen van contracten na aanbesteding?
Ja
Nee
Worden alle onderliggende documenten gecontroleerd voordat betalingen worden
geautoriseerd?
Ja
Nee
Worden bankafschriften onafhankelijk gecontroleerd door medewerkers die niet bevoegd
zijn om tegoeden op te nemen of te storten, dan wel instructie daar toe te geven?
Ja
Nee
Wordt due diligence onderzoek gedaan naar nieuwe leveranciers?
Ja
Nee
Wordt een vier-ogen controle uitgevoerd bij de toewijzing van nieuwe leveranciers?
Ja
Nee
Houdt u een lijst bij van goedgekeurde leveranciers?
Ja
Nee
Is een vier-ogenprocedure van toepassing ten aanzien van het aanbrengen van wijzigingen
op de lijst van goedgekeurde leveranciers?
Ja
Nee
Wordt de toegang tot locaties waar financiële transacties feitelijk plaatsvinden beveiligd?
Ja
Nee
Zijn alle ruimten of plaatsen waar voorraad, geld of andere waarden zijn opgeslagen
beveiligd middels een inbraakalarm?
Ja
Nee
Worden inbraakalarmen deugdelijk onderhouden en zijn ze verbonden met een centraal
beveiligingsstation of de politie?
Ja
Nee
Vervoert u geld of laat u geld vervoeren?
Ja
Nee
Indien u geld vervoert, geschiedt dit door derden?
Ja
Nee
Hebben deze partijen een eigen verzekering?
Ja
Nee
Wordt gebruik gemaakt van unieke wachtwoorden om toegang te verkrijgen tot een
computer?
Ja
Nee
Worden wachtwoorden automatisch gewist na beëindiging van het dienstverband?
Ja
Nee
Dienen wijzigingen in programma´s. te worden goedgekeurd door personen die deze
wijzigingen niet zelf aanbrengen ?
Ja
Nee
Worden programma´s beschermd tegen ongeautoriseerde wijzigingen middels
detectiesoftware?
Ja
Nee
Is uw computer systeem beschermd door firewall om ongeautoriseerde toegang te
voorkomen?
Ja
Nee
Is uw computer systeem beschermd door firewall om ongeautoriseerde toegang te
voorkomen?
Ja
Nee
Is uw computer systeem beschermd middels anti-.virus en herstelsoftware?
Ja
Nee
Is er een calamiteitenplan voor het geval zich een voorval voordoet waardoor uw computer
systemen worden ontwricht?
Ja
Nee
LEVERANCIERS
OPSLAG EN FYSIEKE BEVEILIGING
Wat is de maximum waarde aan geld of waardepapier, op een locatie
(a) gedurende kantoortijden?
(b) buiten kantoortijden?
COMPUTER SYSTEMEN
FV20170507
SCHADEHISTORIE
Kunt u indien zich in de laatste 5 jaar schadegevallen hebben
voorgedaan een omschrijving geven van deze schadegevallen
(waaronder datum van ontdekking, locatie, aard van de schade en
het voorval)
Kunt u in dat geval tevens aangeven welke maatregelen u heeft
genomen om een dergelijk geval van schade in de toekomst te
voorkomen?
VERKLARING
De aanvrager verklaart mede gelet op de inhoud van artikel 7:928 BW, dat de gegeven informatie/ verklaringen juist en volledig
is/zijn en dat mededeling is gedaan (na gedegen onderzoek) van de feiten en omstandigheden die voor Verzekeraar van belang zijn
voor de beoordeling van zowel het te verzekeren risico als ten aanzien van de verzekeringnemer en verzekerden.
De verklaringen vormen, tezamen met de overige aan Verzekeraar verstrekte informatie in dit formulier, de grondslag voor- en een
integraal onderdeel van- de verzekeringsovereenkomst.
Aanvrager verplicht zich voorts om verzekeraar onverwijld schriftelijk te informeren indien de gepresenteerde feiten zijn gewijzigd
voordat deze verzekeringsovereenkomst is afgesloten.
Handtekening
Functie
Datum
Wij verzoeken u het laatste jaarlijkse accountantsrapport bij te voegen.
Indien op één van bovengenoemde vragen met nee is geantwoord, ontvangen wij graag een toelichting of vernemen wij graag via
welke alternatieve methoden het risico op fraude wordt voorkomen.
FV20170507
Download