Individu *stabiliteit creëren

Voorblad: omschrijving cliëntprofiel
Individu –stabiliteit creëren
Doel
Individu in staat stellen op het hoogst haalbare niveau van participatie en zelfredzaamheid te komen en te blijven, door het creëren van stabiliteit.
Korte omschrijving vraag en achtergrond (de burger in beeld)
Complexe en meervoudige problematiek, dat leidt tot een instabiele en ongezonde leefsituatie, en/of chronische en ernstige problematiek, met een relatief
stabiel karakter. Personen kunnen een gevaar voor zichzelf en/of anderen vormen.

Combinatie ernstige problematiek op meerdere leefdomeinen

Zeer beperkte tot geen mogelijkheden om zelfstandig of met eigen systeem stabiliteit en een gezonde leefsituatie te creëren

Progressie vrijwel niet mogelijk, wel in de zin van stabiliteit creëren en behouden

Beperkte of nog niet bekende vaardigheden (bijvoorbeeld sociale vaardigheden, medicatieveiligheid)
Voorbeelden: VG problematiek, chronische psychische problematiek, dakloosheid, ernstig psychiatrische aandoeningen (EPA), somatische aandoeningen,
langdurende en persisterende drugsproblematiek, ernstige gedragsproblematiek en combinaties hiervan.
Domeinen
Individu heeft niet/nauwelijks zelfredzaamheid op verschillende domeinen, weinig mogelijkheden te ontwikkelen naar meer zelfredzaamheid (wel behouden).
Reikwijdte doelen: uit crisis/acute problematiek en van behoud tot vooruitgang
Aandachtspunten
Zeer kwetsbare doelgroep
Samenhang domeinen: oorzaak-gevolg relatie van de domeinen.
Op de domeinen kan verschillende scores mogelijk zijn op de ZRM. Mogelijk ligt een probleem op een domein waar tijdelijke hulp nodig is, maar mogelijk ook
juist langdurig door chronische en ernstige problematiek.
Invulformat
Bij dit invulformat gaat u uit van de toekomstige ondersteuning en begeleiding. U beschrijft hoe u het arrangement in gaat vullen na 1-1-2015. Ga hierbij uit
van gewenste vernieuwing, denk aan samenwerkingen en kansen in het voorliggend veld en informele ondersteuning (u kunt hierbij ook goed denken aan tot
op heden onbenutte kansen en samenwerking, of door regelgeving onderbelichte effectieve inzet).
U gaat altijd uit van kwaliteit en effectiviteit, en beschrijft de inzet met maximaal resultaat. Dit kan ook tot uitdrukking komen in de duur, bijvoorbeeld
kortdurende specialistische inzet met een vergelijkbaar (maar sneller) resultaat, dan langdurige informele ondersteuning. U bent vrij om ook aan te geven wat
een bijdrage van uw organisatie (of in samenwerking) kan zijn in preventie en signalering, waardoor professionele ondersteuning niet of minder nodig is.
Typen ondersteuning
Beschrijf uw voorstel voor begeleiding en ondersteuning: ‘het karakter’ (bijvoorbeeld: acuut, langdurig, specialistisch, informeel etc). Geef dit
puntsgewijs aan
1. ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
2. ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
3. ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
4. ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
Inzet
Beschrijf hier de algemene inzet, de kansen voor gecombineerde inzet en informele inzet en specifieke inzet op leefdomeinen.
Algemeen beeld inzet (bijv. op- en afschalen/intensiteit/coördinatie etc)
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
Invulformat
Kansen informeel, formeel en in combinatie (0e/1e/2e lijn). Geef indien van toepassing duidelijk de samenhang / het onderscheid weer (formeel/informeel.
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
Beschrijf hier per leefdomein de specifieke kenmerken inzet (bijvoorbeeld praktische ondersteuning bij financieel beheer, door …’.
Geef hierbij ook een inschatting van duur en intensiteit van de inzet
Financiën
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
Dagbesteding/werk:
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
Huisvesting
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
Huiselijke relaties
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
Geestelijke gezondheid
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
Invulformat
Lichamelijke gezondheid:
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
Verslaving
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
ADL
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
Sociaal netwerk
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
Maatschappelijke
participatie
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
Justitie
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
Opmerkingen bij de leefdomeinen, te denken aan mogelijkheden vooruitgang op de ZRM domeinen/score, prioritering en samenhang (door in te
zetten op ‘…’ wordt effect bereikt op ‘….)
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
Invulformat
Resultaten
Beschrijf ten slotte kort en bondig de resultaten die concreet behaald worden (bijvoorbeeld ‘persoon woont zelfstandig’, ‘persoon beheert eigen
administratie’). U beschrijft de te behalen resultaten met / effectiviteit van de inzet.
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
Opmerkingen die u niet kwijt kun in het format, kunt u hier neerzetten:
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..