1: Het therapeutisch milieu op de verpleegafdeling Stellingen

Intensive care
In de geestelijke
gezondheidszorg
Sabine Uitslag
1: Het therapeutisch
milieu op de
verpleegafdeling
 Stellingen:
 Een aparte IC is nog een stap te ver. We moeten eerst onze eigen
verantwoordelijkheid nemen als verpleegkundige discipline om
binnen de bestaande kaders optimale zorg te realiseren.
 Om te kunnen werken binnen een “Functie IC” moeten
verpleegkundigen niet alleen ervaring hebben, ze moeten ook
extra specialistische opleiding krijgen.
 Competenties waar een “Functie IC” op excellent niveau moet
beheersen:




Communicatie / Interactievaardigheden
Omgaan met ernstig probleemgedrag
Analytische vaardigheden en klinisch redeneervermogen
Goede kennis van ziektebeelden (bijna op medisch niveau, maar wel
vanuit verpleegkundig perspectief)
 Snel kunnen schakelen tussen verschillende bejegeningvaardigheden
2: Toepassing van dwang
en drang
1. discussie:
 - Enerzijds: de IC ontwikkelen zodat de andere afdelingen
expertise daaruit kunnen benutten
 -Anderzijds: Eerst de zorg op bestaande afdelingen verbeteren,
dan is een IC-afdeling misschien niet eens meer nodig.
2. Bejegening- en attitudecompetenties zijn erg belangrijk – meer
aandacht hiervoor nodig tijdens de opleiding. (de-escalerend
werken, kunnen luisteren, kunnen onderhandelen, bereid tot
samenwerken, situaties kunnen onderscheiden)
3. Bij gesloten afdelingen geen separeer; bij IC-afdelingen separeer
achter de hand.
4. Er is met name over kortdurende IC-opname gesproken.
3-6: Medische en zorgdiagnostiek –
De verantwoordelijkheid van de
psychiater als
eindverantwoordelijke
 Wat is de IC?
 het begrip ic psychiatrie onthult de
mankementen in de opname psychiatrie
 Wie is de intensivist?
 de psychiater (kwaliteiten: wet, positie, kennis,
somatiek,beschikbaarheid type leiderschap,
diagnose maken.)
 Wie is de ic patiënt?
 niet nodig de vraag te beantwoorden
4: Instellingsbeleid en
afdelingsorganisatie
Draagvlak
 spanningsveld tussen
lange termijn visie en korte
termijn beleid
 beschikbaarheid van de
middelen
 Kwaliteit van de
hulpverleners
Afdelingsorganisatie knelpunten
Relatie cliënt/patiënt en
verpleegkundige
Functiedifferentiatie
Geschiedenis en cultuur
Samenwerking tussen
afdelingen
5: opleiding en scholing


Patiëntenmix op de IC
Ernstige gedragsstoornis








In crisis
Lage zelfregie
Comorbiditeit (samenloop van meerdere kwalen, evt. middelengebruik)
Welke competenties zijn benodigd voor een juiste aanpak
(Verbale) de-escalatie techniek
Verpleegkundig profiel












Extreme Acting Out
Suïcidaal
Risicotaxaties kunnen maken
Responstraining
Evidence / Best Practise
Ervaring
GGZ- differentiatie
Scholing + ervaring hebben en behouden
Welke maatregelen moet genomen worden?
Competenties specifieker benoemen
Ervaringen delen
Overzicht van wat er al is – omvang en key facts
Internationale oriëntatie
Verbinding met de hoge scholen aanhalen
7-8: Het politieke kader – De rol van de
inspectie voor de gezondheid
Wat zijn de knelpunten?
 Kwaliteit en hoeveelheid personeel,
 financiële vergoedingen,
 fysieke omgeving, eenpersoonskamers
 opleidingsplan
 bezetting van het personeel.
 Bureaucratie tussen de ministeries.
Oplossingen
 Verantwoording van de prestatie indicatoren aan stuurgroep
terugbrengen van 28 naar 5 maal.
 Overheid: Er moet een groep die tussen VWS, onderwijs en
inspectie zit die zich moet buigen over opleiding ggz
verpleegkundigen en een specialistische vervolg opleiding.
 Zorgverzekeraar en VWS zorgen voor een opslag op de dbc tarieven
voor ic.