Diëtist en Metabole gezondheid Diëtetiek, diëtist, dieet

Diëtist en Metabole
gezondheid
Nienke ten Hoor-Aukema
Diëtetiek, diëtist, dieet
Dieet is voeding, die om medische
redenen afwijkt
Dietetiek combineert
voedings-, medische-,
bewegings-, en gedragswetenschappen
Diëtisten zijn technische gamma’s,
wetenschappelijk-praktisch
Nieuwsgierige duizendpoten!
Goed, kan altijd beter!
Behandeling diëtist meer dan kosteneffectief
(SEO onderzoek)
1€ levert € 14,- tot € 63,- op
Behandeling overgewicht
30% volwassenen in 6 mnd. gemiddeld -10%
15.9%
en 22.3%
< - 3%
19.3%
en 19.9%
vallen niet af !!
(Ellen Govers 2009 VU)
Blijf kritisch kijken naar eigen (be)handelen
1
Veel aasgieren op de afvalmarkt
Onderscheidend vermogen
Specialisatie
Kennisoverdracht
‘symplexety’
Specifiek advies
Klanttevredenheid
Innovatie
Zorgmodule 3 en 4
Metabole zaken
Duidelijk abdominaal / visceraal vet, beide insuline resistent?
Het gevaar van acceptatie
Insuline resistentie slecht (h)erkend
2
Denkfouten anno 2013
RGV en de Schijf van Vijf geschikt voor iedereen
Behoefte
2200 kcal en
2400 kcal
Je snapt
het niet!!
Tussendoortjes nodig voor glucosespiegels
Vet is de grootste veroorzaker obesitas
Bewegingsarmoede valt wel mee
Koolhydraten zijn een bron van energie, gezondheidsraad adviseert 40-70 En%
Medische aspecten moet je onafhankelijk van elkaar behandelen
Iedere diëtist kan obesitas behandelen
Diëtistisch consult
1. Medisch-diëtistisch diagnose(s)
2. Psycho-Sociale setting
3. Uitleg insulineresistentie + impedantiemeting
4. Stellen van reële doelen
5. Behandeling Bereken totale energie behoefte
Verdeling macro-nutriënten
Verdeling van energie
Uitleg gewichtstoename
Gewichtstoename multifactorieel (algoritme)
Input: Honger en verzadiging
Hormonale en sensorische aspecten, verslavingen
Output: Bewegingsarmoede en warmteregulatie
Stressfactoren adrenaline / cortisol
Voeding anno NU: Maximale verzadiging +
Minimale hoeveelheid energie
3
Reis van kanus tot anus
CCK
Honger / verzadiging
Pylorus
Enzymen
Spijsverteringsenzymen
Voedingsstoffen
Spijsvertering
PYY
Stofwisseling
Hormonen
Ontlasting
Grelin
Insuline
Oxyntomoduline
GLP1
Bron: dr. P.Zelisisen
Uitleg insuline resistentie
Glucose vet
Dislipidemie: Triglyceriden, LDL
Zelf gemaakt uit glucose
Buikvet (visceraal-, abdominaal)
Niet Alcoholische levervetting
Verstopt de spiercellen (organen)
Insuline resistentie
NASH / NAFLD
4
Gevolgen insulineresistentie
Hyper-, hypoglycemie
Insuline resistentie?
Is dat een ziekte?
Ik ben toch niet Ziieekk?!
Kun je dan wel gewoon
blijven eten?
Gestoorde glucosetolerantie (DMII)
Dyslipidemie
Je bent
Eigenlijk
wel een
beetje
Ben
je al
welziek
ziek
Je moet
anders gaan
eten!
Hypertensie
NASH, NAFLD
Ontstekingen (vaatwanden, HVZ)
Fertiliteitsproblemen PCOS
Jicht, reumatische klachten
Hypothyreoïdie
Voedselovergevoeligheid
Vroeger en nu
At toen als een wolf
Eet nu als een muis
Impedantiemeting
Gewicht: 73,4 kg
Vetpercentage: 37,8%
Vetmassa: 27,7 kg (13,7-23,4 kg)
Vetvrije massa: 45,7 kg
Spiermassa: 43,3 kg
Lichaamsvocht: 32,1 kg
Lichaamsvocht: 43,7 %
Botmassa: 2,3 kg
Bmr: 1387 kcal.
Metabolische leeftijd: 58
Viscerale vetwaarde: 7
BMI: 25,4
5
Diëtist en Metabole zaken
Welke van de patiënten in insuline resistent?
Behandeling gericht op:
Voorkomen van chronische ziekten
Productie van buikvet aan banden leggen
Spieren ‘schoon’ bewegen
Insulinegevoeligheid laten toenemen
Maximale verzadiging + minimale energie
Bewustwording en reële doelen
Regelmaat in het eetpatroon, geen extraatjes
Eiwit + Vet + Vezels in iedere maaltijd!
Medicamenteuze ondersteuning
Magic bestaat niet, maar…
Diëtist 3.0 wel!
6
Vragen, contact of lid worden?
Kenniscentrum Diëtisten
Overgewicht en Obesitas
KDOO
Ellen Govers: [email protected]
Nienke ten Hoor-Aukema: [email protected]
7