intentieverklaring NRO-onderzoek

Intentieverklaring deelname NRO-onderzoek
Dossiernummer
Hebben er zich wijzigingen voorgedaan in het consortium ten opzichte van de aanvraag? Zo ja, licht toe.
☐ JA
Toelichting:
☐ NEE
Let op:
Dit formulier bestaat uit twee delen: deel A. een overzicht van de organisaties die deel
uitmaken van het consortium en deel B. een overzicht van de personen binnen deze
organisaties die deelnemen aan het project.
Deel A: overzicht van organisaties
Vermeld hier alle organisaties die deel uitmaken van het consortium. Elke onderwijsinstelling wordt
hierbij gezien als een aparte organisatie. Vermeld de naam van de organisatie zo specifiek mogelijk, niet
”Fontys Hogescholen”, maar “Fontys Lerarenopleiding Tilburg”.
Met het zetten van een handtekening geeft men aan dat de leiding van deze organisatie:

op de hoogte is van het doel van het project;

instemt met de deelname van zijn medewerkers aan het project;

medewerkers tijd en ondersteuning geeft om deel te nemen aan het project;

eventuele uitval van deze medewerkers meldt bij de projectleider en zich inspant om bij uitval
vervanging te organiseren;

(voor een onderwijsinstelling) de intentie heeft om de opbrengsten van het project na afloop te
benutten in de eigen organisatie.
U kunt gebruik maken van een digitale handtekening.
Kopieer zelf (een deel van) de tabel bij deelname van meer dan 10 organisaties.
Organisatie 1
Naam organisatie
Plaats
Afdeling/domein/facul
teit
Naam leidinggevende
Betreffende opleiding
Emailadres
Adres
Handtekening voor
akkoord deelname
Postcode
Organisatie 2
Naam organisatie
Plaats
Afdeling/domein/facul
teit
Naam leidinggevende
Betreffende opleiding
Emailadres
Adres
Handtekening voor
akkoord deelname
Postcode
Organisatie 3
Naam organisatie
Plaats
Afdeling/domein/facul
teit
Naam leidinggevende
Betreffende opleiding
Emailadres
Adres
Handtekening voor
akkoord deelname
Postcode
Organisatie 4
Naam organisatie
Plaats
Afdeling/domein/facul
teit
Naam leidinggevende
Betreffende opleiding
Emailadres
Adres
Handtekening voor
akkoord deelname
Postcode
Organisatie 5
Naam organisatie
Plaats
Afdeling/domein/facul
teit
Naam leidinggevende
Betreffende opleiding
Emailadres
Adres
Handtekening voor
akkoord deelname
Postcode
Organisatie 6
Naam organisatie
Plaats
Afdeling/domein/facul
teit
Naam leidinggevende
Betreffende opleiding
Emailadres
Adres
Handtekening voor
akkoord deelname
Postcode
Organisatie 7
Naam organisatie
Plaats
Afdeling/domein/facul
teit
Naam leidinggevende
Betreffende opleiding
Emailadres
Adres
Handtekening voor
akkoord deelname
Postcode
Organisatie 8
Naam organisatie
Plaats
Afdeling/domein/facul
teit
Naam leidinggevende
Betreffende opleiding
Emailadres
Adres
Handtekening voor
akkoord deelname
Postcode
Organisatie 9
Naam organisatie
Plaats
Afdeling/domein/facul
teit
Naam leidinggevende
Betreffende opleiding
Emailadres
Adres
Handtekening voor
akkoord deelname
Postcode
Organisatie 10
Naam organisatie
Plaats
Afdeling/domein/facul
teit
Naam leidinggevende
Betreffende opleiding
Emailadres
Adres
Handtekening voor
akkoord deelname
Postcode
Deel B: overzicht van personen binnen organisaties
Vermeld hier alle personen waarvan op het moment van aanvragen bekend is dat zij met grote zekerheid
actief betrokken zullen zijn bij de uitvoering van het project, de organisatie waar zij werkzaam zijn en
hun functie. U kunt zelf rijen toevoegen bij meerdere deelnemers.
Naam uitvoerder:
Werkzaam bij (naam
organisatie,
afdeling/domein/faculteit,
betreffende opleiding):
Functie bij deze
organisatie: