GEZONDHEIDSENQUETE - Spaanse waterhond

advertisement
GEZONDHEIDSENQUETE - Spaanse waterhond
Naam, postcode en huisnummer*:
Volledige naam hond*:
reu/
teef (aankruisen wat van toepassing is) leeftijd:
*Deze gegevens vragen wij alleen om er zeker van te zijn dat de enquête serieus is ingevuld. Wij garanderen u dat wij de uitkomsten alleen volledig
anoniem zullen verwerken.
Algemeen
Hoeveel weegt uw hond?
kg
Waar slaapt uw hond? (bench, mand, stretcher, met of zonder
vloerbedekking, verwarmde of onverwarmde omgeving)
Hoeveel beweging heeft uw hond ongeveer per dag
Wat voor soort voeding krijgt uw hond? (brokken, diner, blikvoer, vers vlees,
eet met de pot mee, etc.)
Anaalklieren
Moeten de anaalklieren regelmatig worden geleegd?
nee
ja
Zijn de anaalklieren wel eens ontstoken?
nee
soms
regelmatig
vaak
nee
soms
regelmatig
vaak
Heeft uw hond problemen met:
Bewegingsapparaat
keer per jaar
heupen
ellebogen
andere gewrichten
Gebit
Is het gebit van uw hond in orde?
Hart, bloed en bloedsomloop
Doen er zich wel eens problemen voor met hart, bloed of bloedsomloop?
Huid en beharing
Hoe is de conditie van vacht en huid?
Zijn er afwijkingen aan de huid? (hotspots)
Heeft de hond last van jeuk?
Longen / ademhaling
Doen er zich wel eens problemen voor met de longen of de ademhaling?
Oren
Heeft uw hond last van oorontstekingen?
nee
soms
regelmatig
vaak
Ogen
Heeft uw hond last van uitvloeiing?
nee
soms
regelmatig
vaak
Komen er ontstekingen voor?
nee
soms
regelmatig
vaak
Ontwormen
© Emmie’s, 21-04-2008
Hoe vaak ontwormt u?
blad 1 van 2
Welk ontwormingsmiddel gebruikt u?
Heeft u ooit reacties waargenomen op wormkuur (kan soms tot 3 maanden
erna)?
Reu
Zijn beide teelballen aanwezig, castratie buiten beschouwing gelaten?
2 ballen
Spijsvertering
Heeft uw hond wel eens last met de spijsvertering?
nee
soms
Teef
Is de loopsheid regelmatig, sterilisatie buiten beschouwing gelaten?
nee
ja
nee
soms
1 bal
geen ballen
regelmatig
vaak
Neemt u voor, tijdens en/of na de loopsheid verschijnselen bij uw teef waar
als moeheid, gebrek aan eetlust enz.?
Is uw teef wel eens waarneembaar schijndrachtig geweest?
Tumoren
Heeft uw hond wel eens een tumor gehad?
Urinewegen
Doen er zich wel eens problemen aan de urinewegen voor?
Vaccineren/ontwormen
Hoe vaak vaccineert u?
keer
regelmatig
vaak
Met welk merk vaccineert u?
Tegen welke ziektes vaccineert u?
Heeft u ooit reacties waargenomen op vaccinatie (kan soms tot 3 maanden
erna)?
Wilt u als u in de derde kolom iets heeft ingevuld hieronder een nadere toelichting geven (omschrijving klacht). Ook als u iets wilt
opmerken over zaken die in de vragenlijst niet genoemd zijn, kunt u hiervoor de ruimte hieronder gebruiken
Wilt u hieronder nog een omschrijving geven van het gedrag en karakter van uw hond? Daarbij valt te denken aan:
bang of onzeker / terughoudend (gereserveerd) / vrij - vaak onderdanig / vaak dominant - gedrag van reu t.o. reu, reu t.o. teef, teef t.o. teef, teef t.o.
reu, en daarnaast alles wat u kwijt wilt.
Wilt u dit formulier als bijlage mailen naar: [email protected] - Wij bedanken u voor uw medewerking!
© Emmie’s, 21-04-2008
blad 2 van 2
Download