Bijlage 7

Federaal Agentschap voor de Veiligheid van de Voedselketen
Formulier voor toekenning / afwijzing1 van een vermindering van de frequentie
van analyses van parameters bij routinecontroles op drinkwater
Naam van het bedrijf:
Adres van de vestigingseenheid waar de controles gebeuren:
Straat:
nr.:
PC:
Gemeente:
Bus:
Naam van de aanvrager:
Contactpersoon:
VEN-nr.:
Activiteit:
PAP:
PCE:
Parameters waarvoor een aanvraag wordt ingediend:
Naam van de
parameter
De hoogst
gemeten
waarde
De laagst
gemeten
waarde
Norm
Aangevraagde
frequentie
toegekend
Aangevraagde
frequentie niet
toegekend
Jaarlijks volume gebruikt drinkwater volgens jaar:
Volume
Jaar
Aantal maanden zonder
waterverbruik
Motivering van de toekenning of afwijzing1 van de vermindering van de frequentie:
…………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………
De toekenning van de vermindering van de frequentie van analyses van parameters bij routinecontroles wordt
gegeven onder de omstandigheden beschreven in de aanvraag. Elke wijziging van de omstandigheden (vb. verhoging
van het gebruikte watervolume) dient aan de PCE te worden meegedeeld met het oog op een eventuele herziening
van de toekenning.
Datum
1
Schrappen wat niet van toepassing is.
Naam en handtekening hoofd van de PCE