Kwaliteit en visitatie drs J. (Jos) Manders, Kwaliteitsbureau NVAB

Visitatiemodel NVAB :
op volle kracht van start
Visitatiemodel NVAB
Kring ZW
23 maart 2010
1
NVAB Visitatiemodel
Jos Manders
Visitatie:
sluitsteen van het NVAB kwaliteitsbeleid
2
NVAB Visitatiemodel
Waarom visitatie ?
Maatschappelijke behoefte aan transparantie;
klanten en cliënten hebben recht op kwaliteit
Bedrijfsgeneeskunde als onderdeel van het zorg-stelsel;
aansluiting bij huisartsen, specialisten, en KNMG-beleid
Verantwoordelijkheid voor kwaliteit ligt bij de beroepsgroep;
het gaat niet om goed of slecht maar om: van goed naar beter
Liberalisering arbodienstverlening;
BA werkzaam in meerdere werksettings dan alleen
arbodiensten
3
NVAB Visitatiemodel
Visitatie =
ondersteunde evaluatie
• Beroepsgenoten helpen bij zelfevaluatie
• Geen examen, geen inquisitie, excessen
• Wél: structuur bieden, proces gericht
• Instrumenten blijven in ontwikkeling
4
NVAB Visitatiemodel
…naar een nieuw Kwaliteitsparadigma:
van: Goed < = > Slecht
van: Top => Down
van: vrijblijvend
+
naar: Goed =>Beter
naar: ‘horizontaal toezicht’, peer to peer
naar: professioneel
+
goed
slecht
-
t
5
NVAB Visitatiemodel
t
aanvallen leidt tot verdedigen…
6
NVAB Visitatiemodel
Hoe gaat visitatie in zijn werk ?
Een keer per vijf jaar wordt gevisiteerd:
• door twee visitatoren
• bij een groep van vier of vijf ba’n
• gedurende een dagdeel
• waarin tijdens groepsgesprek
• en individuele aandacht
• het materiaal wordt doorgenomen
• en feedback gegeven op IVP
• m.b.v. digitaal systeem ADAS
• en (ev. na aanpassing) fiat
7
NVAB Visitatiemodel
Wie wordt gevisiteerd ?
de individuele bedrijfsarts…
… in diens professionele context,
Dus niet:
- Arbodienst (zoals bij arbodienst-certificering)
- Maatschap (zoals bij de medisch specialisten)
- Praktijk
(zoals bij de huisartsen)
8
NVAB Visitatiemodel
Complementaire kwaliteitsontwikkeling: de matrix
NVAB:
Arbodienst
POP en
Interne opleiding
Functionerings
gesprekken
Certificering
Klantevaluaties
Kwaliteitsbeleid
v.d. organisatie
9
NVAB Visitatiemodel
Opleiding
Registratie
Richt
lijnen
ICT
Visitatie
Het formele kader:
10
•
de visitatie wordt een verplicht onderdeel van de
herregistratie-voorwaarden per 1-1-2011
•
Per visitatie 25 punten (bij en nascholing via ODB)
•
de eerste visitatie is een ‘nulmeting’ die inhoudelijk niet
tot uitsluiting van herregistratie kan leiden
•
Doorlooptijd ongeveer een jaar
•
Substitutie (op onderdelen) is mogelijk
•
de directe kosten bedragen € 1100,per persoon voor vijf jaar
NVAB Visitatiemodel
De visitatie-instrumenten
• medical audits (3x): 10 casus en 2rl’n
• zelfevaluatie prof. functioneren
• feedback functioneren omgeving
• feedback van clienten
• reflectieverslag
• het individueel verbeterplan
X
• groepsgesprekken
• zelfreflectie
11
NVAB Visitatiemodel
vragenlijst
Professioneel functioneren BA’n
leidt tot eerste prioritering
‘Can Meds’
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
12
NVAB Visitatiemodel
Medisch handelen
Communicatie
Samenwerking
Kennis en wetenschap
Maatschappelijk handelen
Organisatie
Professionaliteit
Prioritering in verbeterdoelen
( KISZ vragenlijst mbv ADAS)
90
80
70
60
vraag
vraag
vraag
vraag
50
40
30
20
10
0
domein 1
13
NVAB Visitatiemodel
domein 2
domein 3
domein x
1
2
3
x
Van verbazing naar verbetering !
In welke termen zou u uw verbazing
om kunnen zetten in een ‘SMART’
geformuleerd verbeterdoel ?
14
NVAB Visitatiemodel
Vragenlijst 360 Feedback
• aan vijf personen totaal
• twee collega BA’n
• een leidinggevende
• andere professional
• assistente
• huisarts
• ….
• Gebaseerd op
competentieprofiel BA
NVAB Visitatiemodel
Vragenlijst patiënten / cliënten
• aan dertig cliënten
• naar eigen keuze, met (enig) systeem
• vragenlijst is aangepaste Europep
• vergelijkbaar met intern onderzoek Au
• 35 vragen: veel, en soms te moeilijk
• gecheckt door BPVW / Welder
• anoniem…..maar toch…
• voor verbetering vatbaar!
NVAB Visitatiemodel
Medical Audit
• instrumenten voor de richtlijnen over:
• rugklachten,
• psychische problemen
• ischemische hartziekten
• toe te passen op 10 afgeronde dossiers
• bevindingen bespreken in de groep
• dossiers beschikbaar voor visitatoren
• beoordeling op basis van interne consistentie
• conclusies voor IVP
NVAB Visitatiemodel
Reflectieverslag
casusbeschrijving met een uitdaging:
•
ethisch, professioneel, moreel
•
eigen grenzen en autonomie
•
samenwerkingsvaardigheden
• bespreken in groep en ICT
• conclusie voor IVP
• opdracht aan de visitator:
wel bespreken niet beoordelen
NVAB Visitatiemodel
Het Individueel VerbeterPlan
Beoordeling van de verbeterdoelen in het IVP:
# op zes van de zeven domeinen min. één verbeterdoel
# twee verbeterdoelen op het medisch domein
# zowel de korte als op de lange termijn
# passend bij de persoonlijke analyse
# passend bij de professionele context
# voldoende ambitieus
# SMART geformuleerd !
19
NVAB Visitatiemodel
‘smart’
Specifiek
Meetbaar
Acceptabel
(maar ook aantrekkelijk
en ambitieus)
Relevant
Tijdsgebonden
20
NVAB Visitatiemodel
Stelling
Individuele
kwaliteitsbevordering
van professionals
wordt meer gestimuleerd
door feedback
van beroepsgenoten
dan door de beoordeling
van een buitenstaander
21
NVAB Visitatiemodel
Vragen Suggesties Opmerkingen
nu ... of later 
[email protected]
22
NVAB Visitatiemodel