Ex Vivo Long Perfusie

Ex Vivo Long Perfusie
Evaluatie, Bewaring, Verbetering, Tolerantie
Prof Dr Dirk Van Raemdonck
Laboratorium Experimentele Thoraxheelkunde
KU Leuven
% redenen om geen donatie toe te staan
(Verzet door de familie)
(Medische redenen)
(Negatieve registratie)
(Bezwaar Procureur
des Konings)
Medische redenen zijn de grootste oorzaak om niet tot transplantatie over te gaan. Door de Ex Vivo Long Perfusie kunnen
donorlongen die anders afgekeurd zouden worden, nu toch in aanmerking komen voor transplantatie.
Koude bewaring
De longen en het hart worden met een oplossing
gespoeld en bekomen zo een temperatuur van 4°C
Nieuwsbrief nummer 34 – December 2012
7
Dan wordt het hart weggenomen en worden de longen gesplitst.
Ze worden bewaard in een plastic zak met een
bewaaroplossing en in een koelbox geplaatst.
Perfusie
Nieuwsbrief nummer 34 – December 2012
8
Door de nieuwe machine is het mogelijk om
de longen buiten het lichaam in leven te
houden. Hierdoor kan men de longen ook
weghalen uit een ontstoken milieu (bv. bij een
hersenbloeding) Men kan de longen langer
bewaren, ook veel rustiger evalueren en beter
controleren en verbeteren. Bovendien kan
men in de toekomst de tolerantie verhogen
door de longen lichaamseigen te maken
Evaluatie van:
-Vaatweerstand (hoeveel bloed door long
gepompt wordt)
-Flow
-Luchtwegdruk
-Zuurstofspanning (gasuitwisseling)
-Radiologische parameters (met X-stralen kan
men zien of er een vochtopstapeling in de
longen is)
Bewaring:
-De bewaringsduur wordt verlengd
-De operatie kan beter gepland worden (bv.de
receptor heeft meer tijd om naar het
ziekenhuis te komen)
-De operatie hoeft niet ‘s nachts te gebeuren
omwille van de bezetting van de operatiezalen
Ex Vivo verbetering van:
•Wateropstapeling
•Infectie
•Verslikking
•Kneuzing
Men kan de long medicamenteus behandelen
door het toedienen van:
-hoog osmotische oplossing : anti-vocht
-antibiotica: anti-infectie
-cortisone: anti-ontsteking
-heparine: anti-klontering
Ook is het mogelijk om d.m.v. een bronchoscopie bv.
vocht en slijm uit te zuigen
Tolerantie:
De longen kunnen “bewerkt” worden zodat het lichaam ze niet meer als vreemd aanvoelt. Dit kan gebeuren door:
•Stamceltherapie
•Blokkeren antilichamen die afstoting veroorzaken
Hiervoor is echter nog veel onderzoek (en geld) nodig
Nieuwsbrief nummer 34 – December 2012
9
Wat zijn de voordelen van de machine ten opzichte van de koude bewaring?
•Het continu aanleveren van zuurstof en voedingsstoffen
•Het wegvoeren van afvalproducten
•Er is geen koude krimping van de bloedvaten
Besluit
Ex Vivo long perfusie
ruim onderzocht in diermodellen
 positieve en groeiende ervaring bij mensen
 verschillende toepassingen die resultaten verbeteren
 drastische verandering in ons huidige manier van werken
 wie gaat dat betalen ……..?
Beste HALO Leden,
Jullie lezen alweer de laatste HALO Nieuwsbrief van 2012 (wat gaat de tijd snel nietwaar?), en zoals gebruikelijk is, is er
weer een woordje van de voorzitter. En ik kan meteen van start gaan met het heuglijke nieuws dat ons HALO bestuur
recent is uitgebreid met drie enthousiaste mensen, waarvan twee jong van lichaam en een jong van geest (zonder te
specifiëren wie wie is). Jullie zullen allen wel met hen kunnen kennis maken op de volgende activiteiten, te beginnen met
de (intussen bijna traditionele) HALO Nieuwjaarsreceptie.
Verder nemen we ook afscheid van Marie-Christine, die enkele jaren een van onze ijverige bestuursleden was, bedankt
hiervoor Marie-Christine.
We kunnen weer terugkijken op een, in mijn opinie geslaagd, HALO-jaar, met onder andere een succesvolle uitstap,
interessante infonamiddagen, en een plezante nieuwjaarsreceptie. Ik zou zeggen voor volgend jaar meer van dat en
misschien nog andere activiteiten?
In elk geval wens ik jullie een nieuw jaar, bruisend en sprankelend, stralend en schitterend, gezond en gelukkig, zorgeloos
en prachtig!
Nieuwsbrief nummer 34 – December 2012
10