Beoordelingsformulier Eerste Hulp aan kinderen

BEOORDELINGSFORMULIER EERSTE HULP AAN KINDEREN
12
12
voorletters:
voorletters:
11
11
10
10
voorletters:
9
8
9
voorletters:
8
voorletters:
voorletters:
7
7
6
5
6
voorletters:
4
3
2
5
voorletters:
Opleidingsinstituut
4
voorletters:
Examendatum:
3
voorletters:
voorletters:
Examennr.:
2
voorletters:
1
1
Op basis van de 5e druk van de uitgave Eerste Hulp aan kinderen van Het Oranje Kruis
Naam:
Relatiecode:
Contactpersoon:
2
Let op gevaar (incl. Rautekgreep )
V of O
Zorg voor professionele hulp
V of O
Snel op de zij draaien bij braken
V of O
Druk op de wond bij hevig bloeden
V of O
Reanimatie kind
V of O
Reanimatie zuigeling
V of O
Stabiele zijligging
V of O
Mogelijk wervelletsel
V of O
Letsels/ziekten ademhaling
V of O
Letsels/ziekten circulatie
V of O
Letsels/ziekten bewustzijn
V of O
geb. datum:
M V
JA
achternaam:
NEE
geb. datum:
JA
M V
NEE
geb. datum:
JA
M V
NEE
achternaam:
achternaam:
JA
geb. datum:
NEE
M V
JA
geb. datum:
NEE
achternaam:
JA
M V
NEE
geb. datum:
JA
M V
NEE
achternaam:
JA
geb. datum:
achternaam:
NEE
M V
M V
JA
achternaam:
achternaam:
geb. datum:
M V
geb. datum:
achternaam:
geb. datum:
M V
geb. datum:
NEE
NEE
JA
NEE
JA
NEE
Te beoordelen 6 van de onderstaande letsels. Onderdeel 2 wordt voldoende afgesloten indien bij 5 van de 6 letsels een voldoende wordt behaald.
Beschutting (onderkoeling/oververhitting)
V of O
Flauwte zonder wegraking
V of O
Wonden
V of O
Brandwonden
V of O
Bevriezingswonden
V of O
Giftige stoffen huid/ogen
V of O
Kneuzingen, spierscheuring, verstuiking
V of O
Botbreuken en ontwrichting
V of O
Letsel oog, oor, neus, mond
V of O
Steken en beten
V of O
Ziekteklachten
V of O
Kinderziekten
V of O
V= voldoende, O= onvoldoende
1
JA
V= voldoende,O= onvoldoende
Kandidaat heeft zich gelegitimeerd →
achternaam:
Diplomanr.:
M V
Naam:
achternaam:
Examinatoren
M V
Diplomanr.:
achternaam:
Instructeur Eerste Hulp:
geb. datum:
Instructeurs betrokken bij de opleiding
Onderdeel 2 totaal aantal punten
Eindresultaat: C (indien onderdeel 1 alles voldoende én onderdeel 2
minimaal 5 onderwerpen voldoende) of NC (indien een lagere score)
→ (Noteren eindresultaat: C= competent, NC=(nog) niet competent)
Handtekening examinator:
Handtekening instructeur:
Handtekening contactpersoon opleidingsinstituut:
voor gezien:
Het beoordelingsformulier wordt door de examinator geretouneerd aan Het Oranje Kruis. Zonder het beoordelingsformulier kan de uitslag niet in behandenling worden genomen.
Gewenste insignes
Aantal:
Voor tarieven insignes zie: www.hetoranjekruis.nl