presentatie 30 maart 2015 versie 3.0

Dorpen en zorg in Drenthe
1
2
Zorgverzekeraar
Zorgkantoor
Landelijk
10 Regio’s
Eigen verzekerden
Representatie
Verzekerden: ca. 5 mln.
Inwoners:ca. 5,4 mln.
Zorgkosten: ca. 10 mld.
Zorgkosten: ca. 7 mld.
Doel herziening AWBZ is de (langdurige) zorg toegankelijk, goed en
betaalbaar te houden
AWBZ
ZVW
WMO
WLZ
Wijkverpleegkundigen gaan
thuis meer
verpleging en
verzorging
leveren.
Hulp en
ondersteuning
door gemeente
die past bij de
persoonlijke
omstandigheden
van mensen
Voor mensen die
24 uur per dag
zorg nodig
hebben in de
directe nabijheid.
Het streven is om mensen zo lang mogelijk thuis te laten wonen
met ondersteuning van de gemeente of zorg via de zorgverzekering.
Impact op stakeholders
Gemeenten
Verantwoordelijk voor
helpen van mensen
bij de eerste (zorg)
behoefte.
Klanten
AWBZ cliënten vorig jaar
moeten mogelijk naar een
ander loket voor de zorg (of
gemeente, of verzekeraar
of zorgkantoor)
Zorgaanbieders
Verzekeraars
Doelmatigheid en
kwaliteitseisen veranderen.
Wijkverpleging gaat rol
spelen in de 1e lijn zorg
Krijgen de
verantwoordelijkheid voor
kwaliteit, kosten en leveren
van wijkverpleging,
zintuigelijk gehandicapten
zorg en langdurige GGZ.
De visie van Achmea op de 1e lijn is dat onze
verzekerden meer in staat zijn en blijven de regie over
hun eigen bestaan te voeren
5
Strategie, waar kan Achmea waarde toevoegen ?
Onderdeel strategie
Cliëntplatform: direct contact met de klant via continue dialoog
Wijkverpleging: transitie uurtje-factuurtje naar integrale verbetering
Sterk sturen op kwaliteitsverbetering in de WLZ
Terugdringen praktijkvariatie intramurale zorg
Afbouw intramurale capaciteit (extramuralisering) voor lage ZZP’s
Versterken materiele controle
Cliëntenplatform is voor en door klanten en creëert
daarmee voor Achmea en zorgaanbieders
waardevolle inzichten
Cliënten(platform)
* Klant beoordeelt (elk kwartaal) de geleverde
zorg en kwaliteit van leven
•De informatie van het platform helpt klanten bij
het maken van keuzes
Zorgaanbieder
Achmea
•Legt verbinding tussen kwaliteit en
zorgpad van de klant
•Deelt kennis, houdt vinger aan de
pols en signaleert goede lokale
initiatieven
krijgt kwaliteitsinformatie en
inzicht in totale zorgpad
van klanten
Wijkverpleging:
transitie uurtje-factuurtje naar integrale verbetering
• Wijkverpleegkundige indiceert
• Wijkverpleegkundige stelt samen met cliënt zorgplan op
Samenwerking binnen medisch en tussen medisch en
sociale domein
=> Huisarts en wijkverpleegkundige aan zet
8
Sterk sturen op kwaliteitsverbetering in de ouderenzorg
• Ophalen klantervaringen
• Huidige kwaliteitsmetingen inzetten
Terugdringen praktijkvariatie intramurale zorg
• Iedereen laten meeprofiteren van regionale verbeteringen
9
Wat is onze rol in Hollandscheveld?
Voorbij het cliché van faciliteren
• Herkennen
• Verbinden
• Mede investeren
Voorbeelden vanuit Achmea
• wehelpen.nl
– is opgericht door Achmea, BureauVijftig, CZ,
PGGM, Rabobank, The Caretakers en vitavalley
• Deoplossingvan.nl
– interpolis
De burger krijgt een centrale positie in het wijkteam
12
Kwaliteitssturing op basis van klantervaringen en zorginhoudelijke
indicatoren
Soort indicator
Klantervaringen /
kwaliteit van
leven
Zorginhoudelijk
Beschikbaar
Toekomst
• Aanbieders meten cliëntervaringen
met CQ-index. Cliënten waarderen
o.a. ervaren veiligheid, kwaliteit
personeel en inspraak
• Op Zorgkaart Nederland beoordelen
cliënten hun zorgaanbieder op punten
als accommodatie, informatie,
behandeling en medewerkers
• Programma Kwaliteit van Zorg
ontwikkelt indicatoren voor
ouderenzorg voortbouwend op kennis
uit eerdere projecten (bijv. dementie)
• Voor gehandicaptenzorg richt KvZ
zich op de ontwikkeling en inzet van
instrumenten die kwaliteit van bestaan
meten
• Aanbieders meten zorginhoudelijke
indicatoren als medicijn- en
valincidenten, beschikbaarheid van
arts en verpleegkundige, depressieve
symptomen en probleemgedrag
• Uitkomsten zijn beschikbaar op de
website van CvZ
• Aansturen op uitgebreidere meting
van zorginhoudelijke indicatoren, bijv.
decubitus meting
• Meer objectieve metingen openbaar
beschikbaar maken zoals IGZindicatoren en % dagbesteding;
daarbij gebruik maken van platforms
als Independer
Bron: CvZ, Zorgkaart Nederland, teamanalyse
13
Huisarts en wijkverpleegkundige aan zet
Aanleiding
Uitvoering
• Cliënten thuisverpleging vormen een
kwetsbare populatie
In periodiek overleg bespreken huisarts en
wijkverpleegkundige de zware thuisverpleging
cliënten
• De cliënten doen ook veel beroep op andere
medische voorzieningen: huisarts en
ziekenhuiszorg:
• Lichte cliëntgroep heeft relatief veel zorg in
WMO en ook zwaardere cliënten hebben enige
WMO-zorg: samenwerking met gemeenten
nodig
Wijkverpleegkundige houdt zicht op care
en overlegt met sociale wijkteam
Huisarts voornaamste focus op de cure,
bijv. bij opname in ziekenhuis
Met totaalbeeld kunnen wijkverpleegkundige en
huisarts zorg op cliëntniveau optimaal afstemmen
Geef wijkverpleegkundige en huisarts de regie
over het zorgproces, met prikkel tot strakke
monitoring en doelmatige zorgverlening
Achmea ondersteunt met informatie over care
gebruik in populatie en geeft prikkels om kwaliteit
en doelmatigheid te verbeteren
14