UKU - Psychofarmaca Expert Platform
advertisement
UKU-NL Patienten informatie Naam Geb dat Persoonlijke aantekeningen Bijwerkingen categorie Symptomen Datum Psychisch 9 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 1.6 1.7 1.8 1.9 1.10 Dag Maand Ernst laatste 3 dagen (zie handleiding) 0 1 2 3 Jaar Tijdstip Uur Min Causaal verband onw mog waar Concentratie problemen Astenie, vermoeidheid, matheid Slaperigheid Geheugen problemen Depressie Gespannenheid/inwendige onrust Langere slapen Minder lang slapen Meer dromen Emotionele onverschilligheid Groningen University Medical Center, The Netherlands Vertaling: Rikus Knegtering & Richard Bruggeman www.kenniscentrumschizofrenie.nl UKU-NL Bijwerkingen categorie 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 2.6 2.7 2.8 Symptomen Neurologisch Dystonie Rigiditeit Hypokinesie/akinesie Hyperkinesie Tremor Akathisie Epileptische aanvallen Paresthesieen 9 Ernst laatste 3 dagen (zie handleiding) 0 1 2 Causaal verband 3 onw mog Waar Groningen University Medical Center, The Netherlands Vertaling: Rikus Knegtering & Richard Bruggeman www.kenniscentrumschizofrenie.nl UKU-NL Bijwerkingen categorie 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 3.6 3.7 3.8 3.9 3.10 3.11 Symptomen Neurologisch Accomodatie stoornissen Speekselvloed Droge mond Misselijkheid / braken Diarrhee Constipatie Mictie problemen Poly-urie / Poly-dipsie Orthostatische hypotensie Palpitaties / tachycardie Toegenomen transpiratie 9 Ernst laatste 3 dagen (zie handleiding) 0 1 2 Causaal verband 3 onw mog Waar Groningen University Medical Center, The Netherlands Vertaling: Rikus Knegtering & Richard Bruggeman www.kenniscentrumschizofrenie.nl UKU-NL Bijwerkingen categorie 4.1 4.1a 4.1b 4.1c 4.1d 4.1e 4.2 4.3 4.4. 4.5 4.6 4.7 4.8 4.9 4.10 4.11 4.12 4.13 4.14 4.15 4.16 Symptomen Andere Uitslag - morbiliform - petechien - urticariae - psoriatriform - niet te classificeren Pruritis Fotosensibilisatie Toegenomen pigmentatie Gewichtstoename Gewichtsverlies Menorrhagie Amenorrhoea Galactorrhoea Gynaecomastie Toegenomen seksueel verlangen Afgenomen seksueel verlangen Erectiele dysfunctie Ejeculatie stoornissen Orgasme stoornissen Droge vagina 9 Ernst laatste 3 dagen (zie handleiding) 0 1 2 3 Causaal verband onw mog Waar Groningen University Medical Center, The Netherlands Vertaling: Rikus Knegtering & Richard Bruggeman www.kenniscentrumschizofrenie.nl UKU-NL Bijwerkingen categorie 4.17 4.17a 4.17b 4.17c 4.18 4.19 Andere - vervolgd Symptomen Hoofdpijn - spannings hoofdpijn - migraine - andere vormen Fysieke afhankelijkheid Psychische afhankelijkheid 9 Ernst laatste 3 dagen (zie handleiding) 0 1 2 Globale beoordeling van de invloed van de bestaande bijwerkingen op het dagelijkse functioneren van de patiënt 0 Geen bijwerkingen 1 Milde bijwerkingen zonder invloed op het dagelijks functioneren 2 Bijwerkingen die een matige invloed hebben op het dagelijks functioneren 3 Bijwerkingen met een sterke invloed op het dagelijks functioneren Causaal verband 3 onw Patiënt mog Waar Beoordeeld door Dokter Consequenties 0 Geen consequenties 1 Meer frequente beoordeling van de patient, maar geen dosis vermindering, en/of zo nu en dan behandeling van de bijwerkingen 2 Dosis vermindering en/of continueren van behandeling met medicijnen voor de bijwerkingen 3 Discontinueren van de medicatie of veranderen van medicament Datum Dag Maand Jaar Tijdstip Uur Minuten Handtekening Groningen University Medical Center, The Netherlands Vertaling: Rikus Knegtering & Richard Bruggeman www.kenniscentrumschizofrenie.nl
