Registratie voorlichtingsbijeenkomst Naam voorlichter/ -ster: …………………………………………………………………………………..... Vanuit welke afdeling van Alzheimer Nederland:………………………………………………………... Datum bijeenkomst:…………………………………………………………………………………………. Locatie bijeenkomst:……………………….......................................................................................... Inleveren: Over de Voorlichting: Wie was de doelgroep:…………………………………………………………………………………………... Hoeveel mensen waren toehoorder:………………………………………………………………………….... Formulier ‘Heeft u meer interesse gekregen?’ kunnen uitreiken? ………………………………………...... Zo nee, waarom niet:……………………………………………………………………………………………... ………………………………………………………………………………………………………………………. Alzheimer Nederland t.a.v. C. Meyboom, Antwoordnummer 448 3800 VB Amersfoort Of Bij uw afdeling Is de voorlichting voor herhaling vatbaar?.................................................................................................. Zo nee, waarom niet:…………………………………………………………………………………………….... ……………………………………………………………………………………………………………………….. Eventuele opmerkingen? ................................................................................................................................................................... ................................................................................................................................................................... ................................................................................................................................................................... ................................................................................................................................................................... Kijk voor meer informatie: www.alzheimer-nederland.nl, www.facebook.com/AlzheimerNederland, www.twitter.com/alzheimernl