Document

advertisement
Registratie voorlichtingsbijeenkomst
Naam voorlichter/ -ster: ………………………………………………………………………………….....
Vanuit welke afdeling van Alzheimer Nederland:………………………………………………………...
Datum bijeenkomst:………………………………………………………………………………………….
Locatie bijeenkomst:………………………..........................................................................................
Inleveren:
Over de Voorlichting:
Wie was de doelgroep:…………………………………………………………………………………………...
Hoeveel mensen waren toehoorder:…………………………………………………………………………....
Formulier ‘Heeft u meer interesse gekregen?’ kunnen uitreiken? ………………………………………......
Zo nee, waarom niet:……………………………………………………………………………………………...
……………………………………………………………………………………………………………………….
Alzheimer Nederland
t.a.v. C. Meyboom,
Antwoordnummer 448
3800 VB Amersfoort
Of
Bij uw afdeling
Is de voorlichting voor herhaling vatbaar?..................................................................................................
Zo nee, waarom niet:……………………………………………………………………………………………....
………………………………………………………………………………………………………………………..
Eventuele opmerkingen?
...................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................
Kijk voor meer informatie: www.alzheimer-nederland.nl,
www.facebook.com/AlzheimerNederland,
www.twitter.com/alzheimernl
Download