Aanvraag levering warmte
advertisement
HVC Energie B.V. Postbus 9199 1800 GD Alkmaar Antwoordnummer 103 1800 VB Alkmaar Telefoon 0800 482 3637 [email protected] www.hvcgroep.nl Aanvraag levering warmte IBAN NL38 RABO 0106 4648 25 BIC RABONL2U K.v.K. nr. 37120516 Btw nr. NL815061158B01 grootverbruik ≥ 100 kWth 1. Gegevens aanvrager Naam bedrijf Dhr/mevr VoorlettersAchternaam Huisnummer (+ toevoeging) Kantoorhoudende (straat) Postcode Plaats 2. Leveringsadres of kadastrale gegevens Huisnummer (+ toevoeging) Straat PostcodePlaats Aansluitvermogen Telefoonnummer kWth Vast Aanvang levering * Mobiel E-mailadres 3. Factuuradres (alleen invullen indien het factuuradres anders is dan het leveringsadres) T.a.v. Huisnummer (+ toevoeging) Straat/postbus Postcode Telefoonnummer Plaats E-mailadres *V oor tot levering kan worden overgegaan, dient er eerst overeenstemming te zijn over de leveringsdatum en de technische uitgangspunten. Voor technische informatie over de aansluiting kunt u contact opnemen met een van onze collega’s via telefoonnummer 0800 482 3637. Pagina 1 van 2 HVC Energie B.V. maakt onderdeel uit van N.V. HVC 02-2015/14.1076 Aanvraag levering warmte (vervolg) 4. Betaling Voor mijn betaling kies ik tot wederopzegging voor automatische incasso. Door ondertekening geeft u toestemming aan HVC Energie B.V. met incassant ID NL35ZZZ371205160000 om maandelijks incasso-opdrachten te sturen naar uw bank om een bedrag van uw rekening af te schrijven wegens levering van warmte en aan uw bank om doorlopend een bedrag van uw rekening af te schrijven overeen­ komstig de opdracht van HVC Energie B.V. maandelijkse facturatie door HVC Energie B.V. (facturatie maand voorafgaand aan ­leveringsmaand) IBAN N L Ten name van 5. Ondertekening Ondergetekende verklaart een exemplaar van de Algemene voorwaarden voor de levering van warmte en/of koude aan ­zakelijke verbruikers van HVC Energie B.V. te hebben ontvangen, en verklaart zich akkoord met de inhoud ervan. Handtekening Functie Datum - - 20 Alléén volledig ingevulde formulieren worden in behandeling genomen. Svp het ondertekende formulier retourneren aan: HVC Energie B.V., Klantenservice Energie, antwoordnummer 103, 1800 VB Alkmaar (een postzegel is niet nodig) of per email aan [email protected]. Voor informatie over HVC Energie B.V., tarieven, technische informatie en algemene voorwaarden verwijst HVC Energie B.V. u naar de website www.hvcgroep.nl. Pagina 2 van 2 HVC Energie B.V. maakt onderdeel uit van N.V. HVC 02-2015/14.1076
