Vragenlijst Postcodeloterij-aanvraag 2014 Algemeen Om als brancheorganisatie zoveel mogelijk voor u te kunnen betekenen, hebben wij inzicht in onze achterban nodig. Die aanvullende informatie is niet alleen nodig voor onze mogelijke Postcodeloterij-aanvraag, maar ook voor een succesvolle lobby. In deze vragenlijst stellen wij u onder meer vragen naar de omzet. Die gegevens zijn van groot belang voor: • Contacten met het ministerie; • Andere belangenbehartiging; • Onze gezamenlijke postcodeloterij-aanvraag. Ook in 2014 willen we weer een poging wagen om gezamenlijk een subsidieaanvraag in te dienen bij de Nationale Postcodeloterij. Organisaties die vorig jaar al mee hebben gedaan, krijgen hierbij – vanwege het werk dat zij reeds hebben verzet – een tweetal voordelen: 1. Zij hoeven slechts de gele velden in deze vragenlijst in te vullen en op te sturen; 2. Als zij uiterlijk 13 juli 2014 om 23.59u de ingevulde vragenlijst hebben gemaild naar het secretariaat van Partin, doen ze zeker mee. Na dit moment wordt de groep aangevuld tot een maximum van 90 particuliere initiatieven. De inschrijving sluit zondag 27 juli om 23.59u of zodra het maximum van 90 deelnemende PI’s is bereikt. NB. Ook als u niet wil meedoen aan de postcodeloterij-aanvraag, verzoeken wij u dringend toch de omzetvraag te beantwoorden. Het is belangrijk dat Partin met harde cijfers kan aantonen hoeveel steun we van het Nederlandse publiek genieten. Samen doen we meer -1- Algemene Informatie van het Goede Doel Naam Telefoonnummer Faxnummer Mobiel telefoonnummer Mailadres Skype adres Website Bankrekening / Plaats Girorekening / Plaats KvK-nummer Jaar van oprichting Bezoekadres Adres Postcode Plaatsnaam Postadres Adres / Postbus Postcode Plaatsnaam Organisatievorm Is het goede doel een stichting? Ja / Nee Is het goede doel een vereniging? Ja / Nee Is het goede doel een kerkgenootschap? Ja / Nee Geef een korte omschrijving van het goede doel Samen doen we meer -2- Wat is de missie van het goede doel? Welke activiteiten voert het goede doel uit? Geef een aantal trefwoorden die op het goede doel van toepassing zijn? Bestuur en vrijwilligers Hoeveel bestuursleden kent uw organisatie? Hoeveel andere vrijwilligers kent uw organisatie? Heeft uw organisatie ambassadeurs? Zo ja, hoeveel? Samen doen we meer -3- Doelgroep, thema en projectlanden Vink de doelgroep(en) van uw organisatie aan Gehandicapten Vrouwen Weeskinderen Straatkinderen Vluchtelingen Ouderen Gehele bevolking Vink het thema / de thema’s van uw organisatie aan Energie Onderwijs Gezondheidszorg (algemeen) Zwangerschap en veilig bevallen AIDS Landbouw Water Empowerment Microkrediet Toerisme In welk(e) projectland(en) is uw organisatie actief? Keurmerken Keurmerken Heeft het goede doel een bepaald CBF keurmerk? Nee / Y / V / C Voldoet het goede doel aan de IF gedragscode? Ja / Nee Samen doen we meer -4- Heeft het goede doel een KGB keurmerk? Ja / Nee Is het goede doel een ANBI? Ja / Nee Zo ja, het RSIN / ANBI nummer van het goede doel Heeft het goede doel een KGD keurmerk? Ja / Nee Heeft het goede doel een jaarverslag? Ja / Nee Heeft het goede doel een beleidsplan? Ja / Nee Vindt er jaarlijks een accountantscontrole plaats? Ja / Nee Financiën Financiële gegevens 2011 2012 2013 Wat is de omzet van uw goede doel? (1) Hoeveel daarvan komt van Het Nederlandse publiek? Hoeveel daarvan komt via vermogensfondsen? Hoeveel ontvangt u uit suppletie? (2) Hoeveel donateurs heeft u (ongeveer)? Ad (1). Vul hier het bedrag in dat u afgelopen jaar met eigen fondsenwerving hebt opgehaald bij het Nederlandse publiek, inclusief bedrijven, Rotary clubs (en dergelijke organisaties), kerken en vermogensfondsen. Ad (2). Vul hier het bedrag in dat u hebt ontvangen van supplerende organisaties zoals Wilde Ganzen, Impulsis, Cordaid en dergelijke. Vermogensfondsen en andere subsidieverstrekkers Bij welke organisatie(s) heeft u ooit succesvol een subsidie aangevraagd? Bij welke organisatie(s) heeft u het ook geprobeerd, maar was u niet succesvol? Samen doen we meer -5- Ondersteuning Partin en collega-PI’s Welke activiteiten in uw organisatie gaan u gemakkelijk af? Waar bent u goed in? Welke activiteiten in uw organisatie gaan u moeilijk af? Waar bent u niet zo goed in? Samen doen we meer -6-