Inschrijfformulier overblijf “TSO de Sleye”
advertisement
Inschrijfformulier overblijf “Stichting TSO de Sleye” SCHOOLJAAR: Naam ouder(s)/verzorger(s) : ………………………………………………………………. Adres : ………………………………………………………………. Postcode/woonplaats : ………………………………………………………………. Telefoonnummer : ………………………………………………………………. E-mail : ………………………………………………………………. Telefoonnummer tijdens TSO : ………………………………………………………………. Wil gebruik maken van de overblijfvoorziening met ingang van: ………… Naam kind: Groep: Leerkracht: ………………………………… …………………. …………………………….. ……………………………….. …………………. ……………………………… ………………………………… …………………. …………………………….. En wel volgens onderstaande opgave: 0 Maandag 0 Dinsdag 0 Donderdag 0 Vrijdag 0 Incidenteel Huisarts en evt. medische bijzonderheden van het kind (alleen in te vullen als de overblijfkrachten hiervan op de hoogte moeten zijn): ……………………………………………………………………………………………………………………….. ………………………………………………………………………………………………………………………… Ondergetekende is op de hoogte van het huishoudelijk reglement van Stichting TSO de Sleye, zie bijlage. Handtekening: Datum: Formulier, bij voorkeur via email, binnen 1 week opsturen aan een van de coördinatoren van Stichting TSO de Sleye: Patricia Knapen Rob en Karin Bongers Gouv. Houbenstraat 11 6097 BN Heel Telefoon : 0475-571452 / 06-30013215 06-23699709/0475-573642 E-mail :[email protected]
