GAIA-registratieformulier voor verpleegkundigen Titel nascholing
advertisement
GAIA-registratieformulier voor verpleegkundigen 1. Titel nascholing 2. Voor welke type beroepsbeoefenaar is dit aanbod? 3. 4. 5. Cursustype □ □ □ □ □ □ □ Verpleegkundigen Verzorgenden Zorgprofessionals Cursus met (fysieke) bijeenkomst(en)/ accreditatie per bijeenkomst Individuele nascholing/e-learning Expertise Groep Cursus met (fysieke) bijeenkomst(en)/ alleen accreditatie voor totaal Vermelding per onderdeel van naam en functie van de presentator en een beschrijving per presentatie van leerdoel(en), kernboodschap(pen) Hier verplicht het (concept) Programma vermelden met tijdspad (niet verwijzen naar een vermelding elders). Studiebelasting(contacturen) 6. (1 lesuur = 1 punt) 7. 8. Wilt u de nascholing zichtbaar n de nascholingsagenda? □ □ Ja Nee Waar wordt de scholing gegeven? Loactie, adres, postcode en plaats 9. Datum 10. Tijden 11. Adres en contactpersoon voor factuur Overige gegevens: 12. Website met informatie (www……) 13. Beoogd aantal deelnemers 14. Inschrijfgeld per deelnemer (verplicht invullen) . 15. Is deze cursus eerder geaccrediteerd? □ □ IJsselmeer 34, 3332 EX Zwijndrecht T: 078-6193068, F: 078-6197169, E: [email protected] Ja Nee www.stichtingkoel.nl 16. 17. 18. Zo ja, door welke wetenschappelijke vereniging/beroepsgroep? Type nascholing □ □ □ □ Verklaring evaluatie Verplicht bijvoegen: evaluatieformulier met inhoudelijke vragen over kennisoverdracht Congres of symposium Cursus Opleiding Workshop Ik verklaar dat er evaluaties plaatsvinden en resultaten worden benut voor de kwaliteitsverbetering van de scholing. In het PR- en voorlichtingsmateriaal moet staan: 19. PR- en voorlichtingsmateriaal (als losse bijlage meesturen. Zonder PR en voorlichtingsmateriaal kan de aanvraag niet in behandeling worden genomen) 20. Leden organisatiecommissie (vermeld naam en functie) 21. Leden programmacommissie (vermeld naam en functie) Doel en doelgroep/ingangsniveau Globale inhoud Programma met begin- en eindtijden incl. pauzetijden Docenten Studiebelasting (contacturen) Didactische werkwijze Wijze van toetsing Aantal verwachte deelnemers Organiserende instelling met telefoonnummer etc Voeg de kwalificatie van de sprekers in als losse bijlage mee (zie bijlage). 22. Kwalificatie sprekers 23. De scholing is evidence-based practice (alleen evidence-based practice wordt geaccrediteerd) Tenminste één van de docent/spreker voldoet aan 2 van de 3 eisen: 1. Heeft 3 jaar recente praktijkervaring voor dat onderdeel. 2. Heeft minimaal 3 jaar onderwijservaring. 3. Nog steeds in de praktijk werkzaam of aantoonbaar anderszins betrokken bij de beroepspraktijk. □ □ Ja Nee Licht hiernaast toe waaruit dit blijkt. 24. Uit de informatie moet blijken dat de scholing is gebaseerd op de laatste inzichten, ervaring, kennis en wetenschap en/of laatste richtlijnen of protocollen (bronvermelding literatuur + jaartal). Deze informatie moet voldoen aan twee van de drie volgende criteria: 1. State of Art principe 2. Cliëntenvoorkeur 3. Ervaringskennis IJsselmeer 34, 3332 EX Zwijndrecht T: 078-6193068, F: 078-6197169, E: [email protected] www.stichtingkoel.nl 25. Ontvangt u sponsorgelden voor de cursus? 26. Naam sponsor(s) 27. Voorwaarden sponsoring 28. Voldoet de cursus aan de voorwaarden van de Stichting Code Geneesmiddelen? (www.cgr.nl) 29. 30. 31. Kruis minimaal 1, maximaal 3 onderwerpen aan waarop de cursus betrekking heeft (let op: de verdeling is in 20-tallen; dus 20-40-60-80 of 100%) Cursusboom Accreditatiebureau Kwaliteitsregister V&V (aangeven wat van toepassing is: Cursusboom Register Zorgprofessionals □ Ja □ Nee □ Ja □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ IJsselmeer 34, 3332 EX Zwijndrecht T: 078-6193068, F: 078-6197169, E: [email protected] Nee Vakinhoudelijk/Klinisch handelen _____% Communicatie _____% Samenwerking _____% Organisatie _____% Maatschappelijk handelen _____% Kennis en wetenschap _____% Professionaliteit _____% Alle Ambulancezorg Antroposofische Zorg Complementaire Zorg Consultatieve Psychiatrie Continentie Zorg Dermatologie Diabetes Zorg Dialyse Geriatrie-Gerontologie GGZ Hiv/Aids Infectieziekten en Preventieve Zorg Intensive Care Jeugdverpleegkunde Justitiële Verpleegkunde Kinderverpleegkunde Longverpleegkunde Meldkamer Ambulancezorg □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ Militaire Zorg Neuro Oncologie Palliatieve Verpleegkunde Praktijkverpleegkunde Research Reizigersadvisering Reumatologie Revalidatie SPV Stoma Zorg Transferverpleegkunde Urologie Verstandelijk Gehandicapten Zorg Voortplanting, Obstetrie en Gynaecologie Wijkverpleegkunde Wondzorg Ambulance chauffeurs Dermatologie-assistenten Endoscopie assistenten Praktijkondersteuners huisarts Researchprofessionals www.stichtingkoel.nl Binnen 2 weken na afloop van de nascholing ontvangen wij de getekende presentielijsten, de definitieve presentaties (of voor patiëntenbesprekingen een verslag) en een digitale deelnemerslijst met daarin genoemd de naam van de deelnemers (zoals in het bigregister vermeld) en het BIG-nummer. IJsselmeer 34, 3332 EX Zwijndrecht T: 078-6193068, F: 078-6197169, E: [email protected] www.stichtingkoel.nl Bijlage KR vragenlijst docenten/sprekers V&Vn Naam nascholing: Naam Titel Functie IJsselmeer 34, 3332 EX Zwijndrecht T: 078-6193068, F: 078-6197169, E: [email protected] Aantal jaren praktijk ervaring Aantal jaren onderwijservaring www.stichtingkoel.nl
