Particuliere Tandheelkundige dekking Self Reliance ( PTS)

Particuliere Tandheelkundige dekking Self Reliance ( PTS)
Voorwaarden
Art. 1
1.1
Strekking en omvang der verzekering
Deze verzekering dekt, onder na te melden voorwaarden, de kosten verband houdende met de
in Suriname verleende dienst/zorg door PZS tandartsen.
De dekking
2 x CONTROLES maximaal per jaar
2 x PREVENTIE EN MONDHYGIËNE maximaal per jaar
• gebitsreiniging , tandsteen verwijderen
2 x EXTRACTIES maximaal per jaar
2 x RESTAURATIES maximaal per jaar
• Éénvlaks amalgaam of composietvulling
• Tweevlaks amalgaam of composietvullig
• Drievlaks amalgaam of composietvulling
• Composiet vulling
• Composiet hoekvulling
Art. 2 Ingang, duur en einde van de verzekering
2.1
Deze verzekering gaat in op de datum die als ingangsdatum op uw polisblad vermeld staat.
2.2
De dekking, voorzover niet acuut, vangt aan 4 weken ná de ingangsdatum.
2.3
Deze overeenkomst wordt aangegaan voor een periode van 12 maanden en zal telkens,
behoudens opzegging door partijen uiterlijk 2 maanden vóór het verstrijken hiervan,
stilzwijgend voor een periode van nogeens 12 maanden worden voortgezet.
2.4
De verzekerde zal uiterlijk 15 dagen, voor het verstrijken van de 12 maanden, de premie voor
de komende 12 maanden/of volgens vooraf overeengekomen termijnen aan Self-Reliance
voldoen.
2.5
Einde van de verzekering:
- bij het verstrijken van het verzekeringsjaar, met inachtneming van artikel 2.3
- indien de (deel)premie niet tijdig voldaan is, is Self-Reliance gerechtigd de verzekering te
beëindigen.
- bij overlijden van de verzekerde.
2.6
Self-Reliance is gerechtigd de overeenkomst te allen tijde op te zeggen, zulks met in
achtneming van een opzeggingstermijn van 2 maanden.
Art.3
3.1
Uitsluitingen
De hierna genoemde opsomming van kosten worden niet vergoed
- kosten i.v.m. tandheelkunde gemaakt buiten de Republiek Suriname.
- kosten van tandheelkundige zorg door andere dan het Self-Reliance tandartsencollectief
- Chirurgische extracties
1
Gedeponeerd in het Handelsregister
Reg. # 15269
Art.4
4.1
Art.5
5.1
5.2
Art.6
6.1
6.2
Verplichtingen van de verzekerde
De verzekerde is verplicht zich om de 6 maanden te laten controleren door de tandarts waar
hij/zij staat ingeschreven
Premie
De premie wordt door Self-Reliance vastgesteld en staat vermeld op uw polisblad.
De verzekeringsnemer is verplicht de overeengekomen (deel) premie telkens vooruit te
betalen.
Dienst/zorg verleners
De verzekerde is aangewezen op de diensten van de gekozen tandarts, bij welke hij/zij in
samenspraak met Self-Reliance is geregistreerd.
Indien ten behoeve van een bedrijf een collectieve verzekering is afgesloten, kunnen de
verzekerden worden aangewezen op de diensten van de bedrijfstandarts(en).
Voor het wijzigen van tandarts zal de verzekerde schriftelijk een verzoek aan Self-Reliance
richten, onder vermelding van de gewenste toekomstige tandarts. De wijziging van tandarts is
slechts 1 x per 2 jaar toegestaan.
Art.7
Wijziging/aanpassing premie en/of polisvoorwaarden
7.1
Self-Reliance is bevoegd de premie en/of polisvoorwaarden voor deze verzekering te allen
tijde te wijzigen of aan te passen.
Doorgevoerde wijzigingen /aanpassingen zijn ook van toepassing op de reeds door SelfReliance aangegane overeenkomsten van verzekering ingevolge deze polis
7.2
Art.8 Arbitrage
Alle geschillen welke uit de uitvoering en/of uitlegging van deze overeenkomst voortvloeien,
worden onderworpen aan het oordeel van een Commissie van Advies.
De Commissie van Advies zal bestaan uit 3 leden en het door hen uitgebrachte advies zal voor
partijen bindend zijn.
De leden van de commissie worden alsvolgt gekozen:
- elk der partijen wijst 1(één) lid aan
- de door partijen aangewezen leden wijzen in gemeen overleg het derde lid aan
Indien t.a.v. de aanwijzing van het derde lid geen overeenstemming bereikt kan worden, zal de
benoeming van het derde lid geschieden door de President van het Hof van Justitie of diens
plaatsvervanger zulks ten verzoeke van partijen of van de meest gerede partij.
Elke partij draagt de kosten van het door hem aangewezen lid, alsook de helft van de kosten
van het derde aangewezen lid.
Art.11 Mededelingen
Alle door Self-Reliance aan de verzekerde of belanghebbende te richten mededelingen zullen
rechtsgeldig kunnen geschieden aan het laatste door de verzekerde aan Self-Reliance
opgegeven adres.
2
Gedeponeerd in het Handelsregister
Reg. # 15269