Hormonale anticonceptie - samenvatting - CME

Hormonale anticonceptie - samenvatting
•
•
•
orale anticonceptiva met oestrogeen en progestageen: combinatiepil
niet-orale anticonceptiva met oestrogeen en progestageen: vaginale ring en anticonceptiepleister
anticonceptiva met alleen een progestageen: minipil, prikpil, hormoon-spiraal, hormoon-implantaat
1e keus: combinatiepil met 30 mcg ethinylestradiol en levonorgestrel (cyclus 28 dagen).
Gebruik gedurende 21/22 dagen met een stopweek van resp. 7/6 dagen.
bijwerkingen
voordelen pilgebruik
nadelen pilgebruik
• gespannen borsten
• hoofdpijn
• misselijkheid
• emotioneel of somber
voelen
• doorbraakbloedingen
• vocht vasthouden
• regelmatiger menstruaties
• minder menstruatieklachten
• minder bloedverlies en bloedarmoede
• minder groei vleesbomen in
baarmoeder
• minder endometriose
• minder kans op baarmoeder- en
eierstokkanker
• verhoogde kans op
trombose
• verhoogde kans op
borstkanker
• verhoogde kans op
baarmoederhalskanker
Menstruatie uitstellen
Eenfasepil: doorslikken door gelijk met de volgende strip te beginnen
Meerfasepil: doorslikken van pillen uit de laatste fase
Vergeten van de pil
moment van vergeten
actie
1 pil vergeten?
neem de pil alsnog in. Alleen bij eenmaal vergeten in 1e maand,
adviseer dan als bij “2 of meer pillen vergeten”.
2 pillen vergeten, 2e pil < 12
uur na gebruikelijke tijdstip?
2e vergeten pil alsnog innemen binnen 12 uur na het gebruikelijke
tijdstip; de pil blijft dan betrouwbaar.
2 of meer pillen vergeten, 2e
pil >12 uur na gebruikelijke
tijdstip?
het advies is afhankelijk van de week waarin de pil is vergeten
vergeten in 1e week
vergeten in 2e week
vergeten in 3e week
alsnog laatste vergeten
pil innemen en pilschema
afmaken.
Aanvullende maatregelen
gedurende zeven dagen.
Seks in de 5 dagen vóór de
2e vergeten pil of 7 dagen ná
de laatste vergeten pil zonder
aanvullende maatregelen
→ morning-aftermethode
overwegen.
Pilschema afmaken; na
slikken 7 tabletten is de pil
weer veilig.
2 of 3 pillen vergeten: alsnog
laatste vergeten pil innemen en
pilschema afmaken, geen
aanvullende maatregelen nodig.
4 of meer pillen vergeten:
aanvullende maatregelen nodig
gedurende 1 week.
alsnog laatste vergeten pil
innemen. Daarna nog minimaal
7 dagen tabletten slikken, ook
al is einde van pilstrip bereikt
(driefasenpil: doorgaan met
pillen van de laatste fase),
vervolgens stopweek inlassen.
Evt. 2 strips na elkaar slikken.
óf
Direct een stopweek inlassen
en na max. 7 dagen (inclusief
dagen dat de pil is vergeten)
weer met nieuwe strip
beginnen.
Advies bij braken binnen 3-4 uur na pilinname: enkele uren later een nieuwe pil uit reservestrip
innemen. Dit kan tot uiterlijk 36 uur na inname van laatste pil die nog goed in het lichaam is
opgenomen. Anders gelden adviezen zoals hierboven genoemd zijn.
© E-WISE Nederland bv
Hormonale anticonceptie - samenvatting
Noodanticonceptie
- levonorgestrel (NorLevo®, Postinor®)
- ulipristal (Ellaone®)
- morning-afterspiraaltje (koperhoudend spiraaltje)
Advies aan de balie bij orale noodanticonceptie:
• Neem de morning-afterpil zo snel mogelijk na de onbeschermde geslachtsgemeenschap in; in
elk geval binnen 72 uur (levonorgestrel) of 120 uur (ulipristal).
• De morning-afterpil beschermt niet tegen zwangerschap in de periode na het gebruik. Start
daarom met de anticonceptiepil en neem aanvullende maatregelen (bijv. condooms) totdat er
weer ten minste 7 dagen achter elkaar een pil is geslikt. De anticonceptiepil moet dus wel gewoon worden doorgebruikt. De morning-afterpil is niet 100% betrouwbaar.
• De eerstvolgende menstruatie komt meestal op het verwachte tijdstip, maar kan ook enkele
dagen eerder of later komen. Wanneer de menstruatie langer dan 7 dagen uitblijft of de bloeding
anders is dan normaal, doe dan een zwangerschapstest.
Links
www.anticonceptie.nl
www.anticonceptie-online.nl
www.anticonceptievergeten.nl
www.mirena.nl
www.nuvaring.nl
KNMP Kennisbank Zelfzorgstandaard
© E-WISE Nederland bv