Melatonine

Melatonine. Ervaringen van gebruikers.
Samenvatting
Melatonine is een lichaameigen stof en speelt bij de mens een belangrijke rol bij de regulering van
verschillende biologische ritmen, zoals het slaap-waakritme. Een verstoorde melatonine balans zou de
oorzaak kunnen zijn van verschillende slaapstoornissen of vermoeidheidsklachten. Melatonine
preparaten worden daarom regelmatig voorgeschreven aan patiënten met een verstoord slaapwaakritme. Een drietal syndromen waarbij vaak slaapstoornissen en/of een verstoord slaap-waakritme
optreden is het chronische vermoeidheidssyndroom (CVS), ook wel ME genoemd, het delayed sleep
phase syndrome (DSPS) en fibromyalgie (FM). Vele studies hebben over de positieve effecten van
melatonine toediening gerapporteerd. Melatonine is echter een niet geregistreerd geneesmiddel en is
als zodanig niet gecontroleerd op effectiviteit en veiligheid. Negatieve effecten en bijwerkingen worden
in de literatuur nauwelijks beschreven. In dit onderzoek is daarom geprobeerd om door middel van een
literatuurstudie en een enquête onder melatoninegebruikers de ervaringen met melatonine in kaart te
brengen en mogelijk te verklaren.
In de literatuur is gezocht naar wetenschappelijke artikelen over melatonine en het gebruik ervan bij
verschillende aandoeningen. Het inventariseren van de verschillende ervaringen met melatonine is
gedaan door middel van een vragenlijst. In totaal hebben 45 personen hieraan meegewerkt, 12 mannen
en 33 vrouwen, met name CVS, DSPS en/of FM patiënten.
Uitkomsten enquête
Uit de resultaten van de enquête blijkt dat melatonine vooral gebruikt wordt bij slaapproblemen en dat
de positieve effecten met name betrekking hebben op het eerder in kunnen slapen. Bijwerkingen
kwamen voor bij 31 van de 45 (68,9%) ondervraagden. Daarvan gaven 9 van de 31(29%) aan dat door
gebruik van melatonine de algehele gezondheid duidelijk verslechterd was. Van de ondervraagden met
DSPS of DSPS gecombineerd met CVS en/of FM had 68,8% baat bij de behandeling met melatonine.
Ondervraagden met alleen DSPS reageerden allemaal (100%) positief op melatonine. Van de 45
ondervraagden zijn 20 (44%) gestopt met het gebruik van melatonine. Opvallend was dat personen die
aangaven allergisch te zijn iets slechter leken te reageren op melatonine dan personen die niet
allergisch zijn: van de niet-allergische personen reageert ongeveer 83% positief en 5% negatief op
melatonine, bij de allergische personen reageert ongeveer 52% positief en 30% negatief op melatonine.
Uitkomsten literatuurstudie
Aan de hand van de literatuur is geprobeerd om voor de meeste bijwerkingen een verklaring te geven.
Specifiek onderzoek echter naar de bijwerkingen van melatonine wordt in de literatuur niet beschreven.
Ook over de lange termijn effecten van een chronische toediening is niets bekend. Uit de literatuurstudie
bleek verder dat er weinig onderzoek is gedaan naar de effecten van melatonine bij CVS patiënten. Wel
is beschreven dat melatonine met name bij DSPS patiënten het tijdstip van inslapen kan vervroegen. Bij
jetlag en ploegendiensten lijkt melatonine het slaap-waakritme sneller te kunnen aanpassen aan de
gewenste tijden. De effecten bij FM patiënten zijn nog onvoldoende onderzocht, maar lijken ook hier
vooral betrekking te hebben op de slaap.
Conclusie
Over de effectiviteit en veiligheid bij verschillende doseringen, bij verschillende tijdstippen van inname,
bij het gebruik van co-medicatie of bij de aanwezigheid van een andere ziekte of aandoening zijn geen
gegevens beschikbaar. Ook de resultaten uit de enquête zijn te divers en te complex (door combinaties
van ziektebeelden bijvoorbeeld) om daarover harde conclusies te kunnen trekken. Het lijkt erop dat de
'juiste' dosering en het 'juiste' tijdstip van inname per persoon sterk kan verschillen. Waarschijnlijk
spelen (onder andere) grote individuele variaties in biologische beschikbaarheid (bijvoorbeeld absorptie
in de darmen, afbraak door lever) en in de eliminatie door de nieren hierbij een rol. Toekomstig
onderzoek zal dit verder moeten uitwijzen.