Benauwdheid - Wiki HOVUmc

Benauwdheid
Sandra Tamis
1 september 2006
Inhoud
 Casus
 Step-by-step
 DD
 Oorzaken
 Beleid
op SEH
 Discussie
Casus
 Situatie:
Dienst op HAP
 Echtgenote
 Klacht:
belt over man 78 jaar
Ernstige benauwdheid
Stap 1, meldinghulpvraag
De vragen:
 Voorgeschiedenis
 Medicatie
Gedachten:
 Pulmonaal of bronchiaal
Stap 2, besluit
 Direct
beoordelen
Welke uitrusting:
 medicatie
 O2 (indien aanwezig)
Stap 3, aankomst
 Zeer
benauwde man
 Bleek
 Klam
 Gebruikt
hulpademhalingsspieren
Stap 4, anamnese
 Waar
staat de medicatie
 Beloop
 VG
 POB
Stap 5, LO
 Uiterlijke
kenmerken
 Auscultatie
 RR-meting
cor en pulmonen
Stap 6, diagnose
Asthma cardiale
Stap 7, beleid
 Bellen
ambulance
 Medicatie
toediening
 Beoordelen
effect
 Aantekeningen
voor ziekenhuis
Stap 8, afsluiting
 Patiënt
overdragen aan het ambulande
personeel
 Afscheid
nemen van patiënt
Stap 9, documentatie
In brief aan de huisarts:
 Beschrijving situatie
 Bevindingen
 Gegeven
 Waar
bij LO
medicatie
patiënt naar toe is gegaan
Differentiaal diagnose
Asthma cardiale
Asthma bronchiale







Sputum rose (schuimend)
Reutelende ademhaling
Bleke, koude, klamme
huid
Crepitaties
Pijn op de borst
VG cardiaallijden
Hoestbuien met taai slijm
 Piepende/ fluitende
ademhaling
 Warme huid

Piepende/ brommende
rhonchi
 Bijna nooit POB
 VG longlijden
Oorzaken astma cardiale
 Myocard
infarct
 Ritmestoornissen
 Acuut klepfalen
 Maligne hypertensie
 B1- deficiëntie
Beleid op SEH

Lab
 X-thorax
 ECG
 Therapie:






O2
Rechtop
80-120 mg furosemide
Nitrospray
Therapie gericht op de oorzaak
morfine 2 mg i.v., zn 5 mg
Discussie
Waarom werkt morfine zo goed?
Literatuur
LPA6, Stichting LAMP
LPA6, Toelichting Landelijk Ambulance Protocol, Stichting
LAMP
Acute boekje, opleidingsregio Amsterdam-1
Spoedeisende hulp in de huisartsenpraktijk, Keeman /
Schadé
 TREFWOORDEN:
step-by-step
benauwdheid casus