KISS en KIDD - vanzuilichem

KISS en KIDD
Manuele therapie en
Kinderfysiotherapie
Manuele therapie is een vorm van onderzoeken en
behandelen van functiestoornissen van gewrichten
en spieren die hun functies uitoefenen op die
gewrichten.
Kinderfysiotherapie is een deelgebied van de
fysiotherapie die zich bezighoudt met behandeling
van jeugdigen van 0–18 jaar.
VAN ZUILICHEM
Gespecialiseerde Therapeuten
KISS en KIDD
K opgewrichten
I nvloed bij
S ymmetrie
S toringen
K opgewrichten
I nvloed bij
D ispraxie +
D isgnosie
VAN ZUILICHEM
Gespecialiseerde Therapeuten
Cervicale wervelkolom
VAN ZUILICHEM
Gespecialiseerde Therapeuten
Hoofdoorzaken
Intra-uterien
scheefliggen
Geboortetrauma
Val / ongeval
na geboorte
VAN ZUILICHEM
Gespecialiseerde Therapeuten
Dwars 0,5 %
Stuit 3-4 %
>18 kg. tractie
aan hoofd
C1 en C2
VAN ZUILICHEM
Gespecialiseerde Therapeuten
Hoog cervicale wervelkolom
VAN ZUILICHEM
Gespecialiseerde Therapeuten
Röntgen foto
Groen
Rood
Blauw
VAN ZUILICHEM
Gespecialiseerde Therapeuten
is C0 (Schedel)
is C1
is C2
VAN ZUILICHEM
Gespecialiseerde Therapeuten
Vroege kenmerken
•
•
•
•
•
Hoofd scheef en gedraaid naar 1 kant
Huilt veel en slaapt slecht
C-scoliose
Neiging tot overstrekken
Spugen
VAN ZUILICHEM
Gespecialiseerde Therapeuten
Rotatie C1-C2
Rotatie linksom
Neutraal stand
Rotatie rechtsom
● = rotatie-as C1-C2
Tijdens rotatie links- en rechtsom vind er een fysiologische ruimtevernauwing plaats
van het wervelkanaal. Hierdoor extra belasting van de dura (=ruggenmergvlies).
Bij KISS; extreem langdurige rek dura; extensie / lateroflexie / heterorotatie
VAN ZUILICHEM
Gespecialiseerde Therapeuten
Rotatie-strain dura
●
Verplaatste rotatie-as
Bij KISS rechter kapsel op strain.
Geeft nocisensoriek.
Klein contact oppervlak gewrichtsfacetten.
VAN ZUILICHEM
Gespecialiseerde Therapeuten
Cervicale musculatuur
VAN ZUILICHEM
Gespecialiseerde Therapeuten
Storing tonisch nekreflex (TNR)!
De proprioceptieve (pathologische)
halsafferenten ( C0-C3) hebben direct en
ONGEFILTERD contact naar:
1. Vestibulo-spinale neuronen
2. Vestibulo-occulomotore neuronen
3. Neuronen van vestibulair kerngebied, die
afferens ontvangt uit de labyrinten
VAN ZUILICHEM
Gespecialiseerde Therapeuten
Tonische nekreflexen
• Al in de zesde week maakt het embryo bewegingen in de craniocervicale regio.
• De TNR vormt de eerste vonk tot bewegen en is het beslissende
moment in de neuro-musculaire ontwikkeling.
• De perifere motoriek (romp en extremiteiten) uitgelokt door de
TNR.
• 3 maanden na de geboorte gaat deze zelfstandige reflex
gecontroleerd en geïntegreerd worden in de cerebrale functies.
De TNR verdwijnt dan niet, maar wordt wel geïntegreerd in de
motorische ontwikkeling.
• De hoofdoprichtreacties gaan vooraf aan de
rompoprichtreacties, daarna het kruipen, enz.
• De vestibulaire kernen krijgen info uit de labyrinthen over de
stand van het hoofd in de ruimte en vanuit de CWK, over de
stand van et het hoofd t.o.v. de romp.
VAN ZUILICHEM
Gespecialiseerde Therapeuten
Tonische houdingsreflexen
• Tonische labyrint reflex
bewerkt (controleert) horizontale instelling
hoofd in de ruimte werkt op nekspieren en
extremiteiten.
• Tonische nekreflex
Stelt het lichaam in naar de ingenomen
hoofdhouding, werkt op romp en
extremiteiten.
VAN ZUILICHEM
Gespecialiseerde Therapeuten
VAN ZUILICHEM
Gespecialiseerde Therapeuten
Sensoriek kopgewrichten C0-C3.
Sleutelregio voor de ruimtelijke
oriëntatie en daardoor voor
oprichten en tot stand komen.
VAN ZUILICHEM
Gespecialiseerde Therapeuten
VAN ZUILICHEM
Gespecialiseerde Therapeuten
Cognitieve ontwikkeling
ogen
evenwicht
motoriekontwikkeling
gewrichtssensoren
labyrinten
hersenstam
C0-C3
vitale reflexen
Zuigreflex
temperatuurregulatie
slikreflex
spierspoelen
houdingsreacties
van symmetrie naar fys. asymmetrie
spinale
reflexen
VAN ZUILICHEM
Gespecialiseerde Therapeuten
Functiepathologisch substraat
hersenstam
gewrichtssensoren
C0-C3
manuele therapie
VAN ZUILICHEM
Gespecialiseerde Therapeuten
spierspoelen
Therapie
Doel:
• Opheffen a-symmetrie
• Herstel sensoriek
• Afname pijn
• Herstel propriocepsis
VAN ZUILICHEM
Gespecialiseerde Therapeuten
KISS en KIDD
Deel 2
VAN ZUILICHEM
Gespecialiseerde Therapeuten
Hersenstamreacties
• Slechte mondmotoriek
- zuigreflex
- slikken (n. hypoglossus)
• Slechte eetlust, drinkproblemen
• Misselijkheid tot braken
• Slechte spijsvertering
• Darmkolieken (verschijnen in 1e - 4e week)
VAN ZUILICHEM
Gespecialiseerde Therapeuten
Hersenstamreacties
• Cerebrale krampaanvallen
• (onrust - hyperactiviteit)
•
•
•
•
Snel vermoeid
Slecht evenwicht
Oorontstekingen
Holtenontstekingen !!
VAN ZUILICHEM
Gespecialiseerde Therapeuten
Hersenstamreacties
•
•
•
•
•
•
•
Gespannen en onhandelbaar
Onverklaarbare koortsaanvallen
Bloedcirculatiestoornissen (koude handjes-voetjes)
Snel vermoeid
Rusteloos
Slecht evenwicht
Verkoudheid, veel niezen
VAN ZUILICHEM
Gespecialiseerde Therapeuten
Vroege symptomen KISS
2 - 4 maanden na de geboorte
VAN ZUILICHEM
Gespecialiseerde Therapeuten
Vroege symptomen
•
•
•
•
•
•
•
•
Asymmetrische lighouding
Torticollis (in NL wordt voorkeur genoemd naar rotatie)
Recidiverende torticollis
Eenzijdige dwangstand nek en romp
Afgeplat achterhoofd met KISS-plek
Asymmetrie schedel en gelaat
Beginnende C-scoliose
Opisthotone houding (wel/niet in de asymmetrie)
VAN ZUILICHEM
Gespecialiseerde Therapeuten
Vroege symptomen
•
•
•
•
•
•
•
•
Bekkenverwringing
Asymmetrische bilplooien
Functiebeperking heupgewricht
Vertraagde heupontwikkeling
(Neiging tot) heupdysplasie
Voetproblemen, spits- en sikkelvoet
Uniforme, gefixeerde slaaphouding
Asymmetrische motoriek armen en benen
VAN ZUILICHEM
Gespecialiseerde Therapeuten
Vroege symptomen
•
•
•
•
•
Vertraagde oprichtreacties
Tremoren
Veel huilen > 3 uur > 3 dagen > 3 weken
Overdag bewegen - minder pijn
Nachtelijke pijn door wegvallen musculaire
bescherming
VAN ZUILICHEM
Gespecialiseerde Therapeuten
Vroege symptomen
•
•
•
•
•
•
Heupje concave zijde scoliose problemen
Bewegingsarmoede
Gevoelig nekje bij aan/uitkleden
Vertraagde posturale ontwikkeling
Zwakte bij heffen hoofdje
Asymmetrisch bij heffen hoofdje
VAN ZUILICHEM
Gespecialiseerde Therapeuten
Vroege symptomen
• Na 3e maand:
Hoofd heffen gaat aanvangen controle motoriek
Bij KISS zijn oprichtreacties verstoord
• Asymmetrisch hoogtepunt rond 4 maanden
daarna SCHIJNBAAR herstel
VAN ZUILICHEM
Gespecialiseerde Therapeuten
Lichamelijke symptomen na
zuigelingenleeftijd
• Slecht evenwicht
• Matige coördinatie
VAN ZUILICHEM
Gespecialiseerde Therapeuten
Lichamelijke symptomen na
zuigelingenleeftijd
•
•
•
•
•
•
•
Houdingszwakte
Afwijkende voetenstand
Te gespannen spieren
Te slappe spieren
Bindweefselzwakte
Struikelen
Slechte heupfuncties
VAN ZUILICHEM
Gespecialiseerde Therapeuten
Lichamelijke symptomen na
zuigelingenleeftijd
•
•
•
•
•
Slechte opvangreacties
Grove motoriek matig
Fijne motoriek gestoord
Niet effectief bewegen
Foute lichaamsmotoriek
VAN ZUILICHEM
Gespecialiseerde Therapeuten
Gevolgen schijnbaar herstel
Late symptomen KIDD
Kleuter – peuter – school - leeftijd
schoolarts
VAN ZUILICHEM
Gespecialiseerde Therapeuten
Lange termijn gevolgen
•
•
•
•
•
•
•
Altijd zwarte schaap
Veel kritiek van volwassenen
Spot van leeftijdgenootjes
Faalangst
Angst voor volwassenen
Angst voor leeftijdgenootjes
Angst voor vreemden
VAN ZUILICHEM
Gespecialiseerde Therapeuten
Lange termijn gevolgen
•
•
•
•
•
•
•
Snel afgeleid
Bij drukte slechte concentratie
Onrustig onzeker
Aanvallen van woede
Concentratiestoornissen
Frustratiegedrag
Luidruchtig
VAN ZUILICHEM
Gespecialiseerde Therapeuten
Lange termijn gevolgen
•
•
•
•
•
•
•
Vergeetachtig
Ervaren van prestatiedruk
Verstoorde affectiviteit
Verstoord zelfgevoel
Prikkelbaar
Snel ontstemd
Agressief
VAN ZUILICHEM
Gespecialiseerde Therapeuten
Lange termijn gevolgen
•
•
•
•
•
•
•
Egocentrisch opschepperig
Omgeving commanderen
Slaapstoornissen
Onnozel
Slechte eetlust
Hyperactief
Destructief gedrag
VAN ZUILICHEM
Gespecialiseerde Therapeuten
Lange termijn gevolgen
•
•
•
•
•
Zelfoverschatting
Sociale contact stoornissen
Gestoord tijdgevoel
Is dikwijls te laat
Slecht gevoel voor afstand
- Ruimte
- Tijd
VAN ZUILICHEM
Gespecialiseerde Therapeuten
Wachten op spontaan
herstel is niet te
verdedigen!
VAN ZUILICHEM
Gespecialiseerde Therapeuten