2.6.1._impliciete_verklaring_op_eer

<Benaming en volledig adres van de aanbestedende overheid>
?1
<Naam en volledig adres van de firma die
gevraagd wordt inlichtingen en documenten te
leveren>
Uw kenmerk
ons kenmerk
Bijlagen
Vragen naar / e-mail
Telefoonnummer
Datum
Betreft:
<procedure> 2 met het oog op het sluiten van de raamovereenkomst <nummer> in
verband met <voorwerp van de raamovereenkomst>
Verzoek tot het leveren van inlichtingen en documenten die toelaten de persoonlijke
toestand na te gaan
Geachte mevrouw, geachte heer
Om te kunnen nagaan of uw onderneming zich niet bevindt in een van de uitsluitingsgevallen vermeld
in het bestek3/aankondiging van de opdracht4, vraag ik u onderstaande inlichtingen en documenten5
uiterlijk op <datum> aan de aanbestedende overheid toe te zenden.
-
Voor het eerste uitsluitingcriterium6 7: niet in orde zijn met zijn verplichtingen inzake betaling
van bijdragen voor de sociale zekerheid
Een attest dat uitgereikt werd door de bevoegde overheid en waarin bevestigd wordt dat uw
onderneming, volgens de rekening die ten laatste daags voor de uiterste datum voor de ontvangst
van de aanvragen tot deelneming8/van de offertes9, voldaan heeft op die datum aan de verplichtingen
inzake betaling van de bijdragen voor de sociale zekerheid, overeenkomstig de wettelijke bepalingen
van het land waar uw onderneming gevestigd is. Indien de dag vóór de uiterste datum voor de
ontvangst van de aanvragen tot deelneming en de dag vóór de uiterste datum voor de ontvangst van
de offertes niet in hetzelfde kalenderkwartaal vallen, moet er tevens een attest worden afgeleverd dat
de toestand van de inschrijver inzake de betaling van de sociale zekerheid weerspiegelt op de dag
vóór de uiterste datum voor de ontvangst van de offertes10.
1
De wijze van verzending van deze brief vermelden (per fax of via e-mail, of per drager of aangetekend of aangetekend met
melding van ontvangst)
2 Kiezen tussen de open offerteaanvraag, de open aanbesteding, de beperkte offerteaanvraag, de beperkte aanbesteding en
de onderhandelingsprocedure met bekendmaking.
3 Deze mogelijkheid kiezen bij een open procedure.
4 Deze mogelijkheid kiezen bij een beperkte procedure en bij een onderhandelingsprocedure met bekendmaking.
5 U dient enkel de inlichtingen en documenten op te vragen die dienen om de persoonlijke situatie van de onderneming met
betrekking tot de in het bestek of in de aankondiging van de opdracht vermelde uitsluitingsgevallen te onderzoeken.
6
De volgorde van de uitsluitingscriteria (eerste, tweede, …. uitsluitingscriterium verwijst naar de volgorde die werd gevolgd in
het typebestek van het kenniscentrum ABA. Wees dus aandachtig bij het finaliseren van de brief!)
7 Dit is enkel voor de buitenlandse inschrijver. Voor de Belgische inschrijvers moet de aanbestedende overheid het RSZ-attest
zelf opvragen via Digiflow
8 Deze mogelijkheid vermelden bij een beperkte procedure en bij een onderhandelingsprocedure met bekendmaking
9 Deze mogelijkheid vermelden bij een open procedure
10 Deze zin enkel vermelden bij een beperkte procedure en bij een onderhandelingsprocedure met bekendmaking.
1/3
Indien een dergelijk document niet uitgereikt wordt in het betrokken land, kan het vervangen worden
door een verklaring onder eed of een plechtige verklaring van de betrokkene vóór een gerechtelijke of
overheidsinstantie, een notaris of een bevoegde beroepsorganisatie van dat land.
-
Voor het tweede uitsluitingscriterium: bij een vonnis dat in kracht van gewijsde is gegaan
veroordeeld zijn voor deelname aan een criminele organisatie, omkoping, fraude of het
witwassen van geld.
Voor een in België gevestigde onderneming:

voor natuurlijke personen:
een uittreksel uit het strafregister (model1) van het gemeentebestuur (maximum 6 maand oud)

voor rechtspersonen:
een uittreksel uit het strafregister der rechtspersonen (maximum 6 maand oud) op naam van
de rechtspersoon die de offerte heeft ingediend – u kunt dit aanvragen :
- per brief bij de Federale Overheidsdienst Justitie, Dienst Centraal Strafregister, Waterloolaan
115 te 1000 Brussel
- per fax op het nummer +32 2 552 27 82
- per e-mail via [email protected]
en bij ontstentenis van het kunnen afleveren van een uittreksel uit het strafregister der
rechtspersonen:

voor de kapitaalvennootschappen (zoals NV, BVBA en commanditaire vennootschap op
aandelen):
een uittreksel uit het strafregister (model 1) van iedere bestuurder of zaakvoerder (maximum 6
maand oud)

voor de personenvennootschappen (zoals VOF, gewone commanditaire vennootschap en
coöperatieve vennootschap):
een uittreksel uit het strafregister (model 1) van iedere vennoot (maximum 6 maand oud)
Voor een niet in België gevestigde onderneming: een uittreksel uit het strafregister of een
gelijkwaardig document van een gerechtelijke of andere overheid uit het land van herkomst
-
Voor het derde uitsluitingscriterium: zich in staat van faillissement of van vereffening
verkeren, zijn werkzaamheden hebben gestaakt of een gerechtelijk akkoord hebben bekomen,
aangifte hebben gedaan van zijn faillissement, een procedure van vereffening of een
gerechtelijk akkoord aanhangig hebben
Een recent (maximum 6 maanden oud te rekenen vanaf de datum van de opening van de offertes)
attest van niet-faling, uitgereikt door de overheidsinstantie in uw land die hiervoor bevoegd is, of bij
ontstentenis, een verklaring op eer gecertificeerd door een notaris of een gerechtelijke of
overheidsinstantie.11
-
voor het vierde uitsluitingscriterium: bij een vonnis dat in kracht van gewijsde is gegaan,
veroordeeld zijn geweest voor een misdrijf dit zijn professionele integriteit aantast
Voor een in België gevestigde onderneming:
11

voor natuurlijke personen:
een uittreksel uit het strafregister (model1) van het gemeentebestuur (maximum 6 maand oud)

voor rechtspersonen:
een uittreksel uit het strafregister der rechtspersonen (maximum 6 maand oud) op naam van
de rechtspersoon die de offerte heeft ingediend – u kunt dit aanvragen :
- per brief bij de Federale Overheidsdienst Justitie, Dienst Centraal Strafregister, Waterloolaan
115 te 1000 Brussel
- per fax op het nummer +32 2 552 27 82
- per e-mail via [email protected]
Deze formulering kan gebruikt worden voor het opvragen van een attest van niet-faling aan een buitenlandse onderneming.
2/3
en bij ontstentenis van het kunnen afleveren van een uittreksel uit het strafregister der
rechtspersonen:

voor de kapitaalvennootschappen (zoals NV, BVBA en commanditaire vennootschap op
aandelen):
een uittreksel uit het strafregister (model 1) van iedere bestuurder of zaakvoerder (maximum 6
maand oud)

voor de personenvennootschappen (zoals VOF, gewone commanditaire vennootschap en
coöperatieve vennootschap):
een uittreksel uit het strafregister (model1) van iedere vennoot (maximum 6 maand oud)
Voor een niet in België gevestigde onderneming: een uittreksel uit het strafregister of een
gelijkwaardig document van een gerechtelijke of andere overheid uit het land van herkomst
Indien dit attest niet door een overheidsinstantie wordt uitgereikt, een verklaring op eer, gecertificeerd
door een notaris of door een gerechtelijke of overheidsinstantie van het land waar uw onderneming
gevestigd is.12
-
voor het zesde uitsluitingscriterium: niet in orde zijn met de betaling van de verschuldigde
directe belastingen en van de verschuldigde BTW
Een recent (maximum 6 maanden oud te rekenen vanaf de datum van de opening van de offertes)
attest 276C2 van de Administratie der Directe Belastingen en een recent (maximum 6 maanden oud te
rekenen vanaf de datum van de opening van de offertes) attest van de BTW-admininstratie, waaruit
blijkt dat uw onderneming in orde is met haar verplichtingen ten overstaan van de voormelde
administraties.
Of
Een recent (maximum 6 maanden oud te rekenen vanaf de datum van de opening van de offertes)
attest of attesten uitgereikt door de administratie(s) die in het land waar uw onderneming gevestigd is
bevoegd is (zijn) voor het innen van de directe belastingen en van de BTW (of van de taksen die in het
betrokken land de BTW vervangen) waarin vermeld staat de uw onderneming in orde is met haar
verplichtingen ten overstaan van de voormelde administratie(s). Indien dit attest of deze attesten in het
betrokken land niet worden uitgereikt, volstaat een verklaring op eer gecertificeerd door een notaris of
door een gerechtelijke of overheidsinstantie van het betrokken land. 13
Gelieve de uiterste datum voor het indienen van de gevraagde inlichtingen en documenten nauwgezet
te respecteren.
Hoogachtend
<naam en titel van de persoon bevoegd om deze brief te ondertekenen>
12
13
Deze zin moet toegevoegd worden in geval van een buitenlandse onderneming.
Deze formulering kan gebruikt worden voor het opvragen van de attesten aan een buitenlandse onderneming
3/3