Downloaden

Introductie
zorgvraagzwaarte grz
Doel, opzet en concrete uitwerking
Presentatie informatiebijeenkomst 24 april 2014
Pieter Le Rutte Verenso
Mariette Kraayvanger DBC-Onderhoud
Inhoud
2
1.
2.
3.
4.
5.
Aanleiding
Wat willen wij ermee bereiken?
Gevolgd proces
Gekozen model
Concrete uitwerking
Aanleiding: Waar staat de grz nu?
3
• Vanaf 2013 Zvw en hiermee DBC-systematiek
• Overgangsstructuur gebaseerd op zorg zoals
verleend onder de AWBZ
• Zorgproducten afgeleid op basis van diagnose
en ingezette zorgactiviteiten (verpleegdagen
en behandeluren)
• Diagnose minder relevant; beperkingen en
participatie ambitie bepalend voor in te zetten
soort behandeling
Beoogd eindperspectief
4
Medisch herkenbare en kostenhomogene
productstructuur gebaseerd op
• specifieke patiëntengroepen en
• hieraan gekoppelde zorgpaden /
behandelprogramma’s
 Uniformering en standaardisering van de zorg
 Meer inzicht / transparantie verleende zorg
Insteek voor de doorontwikkeling
5
1. Inzichtelijk maken te onderscheiden
specifieke patiëntengroepen
 Uitwerking zorgvraagzwaarte classificatie
2. Ontwikkeling kenmerkende zorgactiviteiten op
basis van beschikbare zorgpaden /
behandelprogramma’s
 Uitwerking modulestructuur
Wat willen wij ermee bereiken?
6
Definitie
Onder zvz wordt verstaan de (combinatie van)
specifieke patiëntkenmerken die van invloed zijn op de in
te zetten soort behandeling
Doel
1. Inzichtelijk maken patiëntengroepen die voorspellend
zijn voor in te zetten zorg
• Zorgtoewijzing
• Zorginkoop
• Interne bedrijfsvoering
2. Aangrijpingspunt voor standaardisering zorgprestaties
/ bekostiging
Positionering zorgvraagzwaarte
7
• Relatie met triage-instrument
• Relatie met behandelkader, zorgpaden /
behandelprogramma’s
Gevolgd proces bij uitwerking
8
1. Inhoudelijke uitwerking door expertgroep
•
•
•
Specialisten ouderengeneeskunde, managers
zorginstellingen, Actiz, Verenso, ZN, RN en DBC-O
Identificeren meest relevante patiëntkenmerken
Operationalisatie van de factoren
2. Consultatie veld en commissie Kwaliteit
Verenso
3. Afstemming technische uitwerking ICTleveranciers
Model zvz grz: (1) gemaakte keuzen
9
1. Ontwikkeling generiek model
•
•
•
Doet recht aan doelgroep
Grz-patiënt meerdere diagnosen
Per diagnosegroep sprake van grote variabiliteit
2. Bepaling zvz eenmalig bij start behandeling
3. Betrekking op integrale grz traject
•
zowel intramuraal als ambulante grzvervolgbehandeling
Model zvz grz: (2) hoofdfactoren
10 1. Omvang en ernst van de beperkingen
(participatiedoelstellingen)
2. Belastbaarheid van de patiënt
3. Omgevingsfactoren
Toelichting:
• Niet ziekte maar hieruit voortkomende beperkingen en
participatieambitie bepalend voor behandeling
• Naast hulpvraag complicerende factoren van invloed intensiteit en
duur
• Persoonlijke factoren: bepalend intensiteit

Belastbaarheid patiënt
• Externe factoren : bepalend duur van de behandeling

Patiëntsysteem en voorzieningen en hulpmiddelen
Model zvz grz (3)
11
Patiëntkenmerken
In te zetten soort behandeling
1. Participatiedoelstellingen
Diagnose
Behandeldomeinen
Functionele prognose
Complexiteit
2. Belastbaarheid patiënt
Fysieke belastbaarheid:
Medische stabiliteit
Medische complicaties
Psychische belastbaarheid:
Leer- en trainbaarheid
Motivatie
Intensiteit
3. Omgevingsfactoren
Patiëntsysteem
Voorzieningen
Duur
Uitwerking Participatiedoelstellingen
12
ICF behandeldomeinen:
1. Communicatie
2. Mobiliteit
3. Zelfverzorging
4. Zelfmanagement
5. Maatschappelijk en sociaal leven
6. Patiëntsysteem en fysieke omgeving
Score:
 Overzicht hulpvragen / behandeldoelen
 Wel / geen doelstellingen geformuleerd
 Ondergrens 2 uur
Uitwerking Belastbaarheid (1)
13
Fysieke belastbaarheid:
1. Medische stabiliteit: invloed comorbiditeit op
revalidatieproces
•
•
Score: gering / gemiddeld / zwaar
Klinisch oordeel SO evt. t.z.t. klinimetrie
2. Medische complicaties
•
•
•
Score: wel / geen
aanwezig / te verwachten
Klinisch oordeel SO evt. t.z.t. limitatieve lijst
Uitwerking Belastbaarheid (2)
14
Psychische belastbaarheid:
1. Leer- en trainbaarheid
•
•
Score: laag / gemiddeld / hoog
Klinisch oordeel SO evt. t.z.t. klinimetrie
2. Motivatie
•
•
Score: laag / gemiddeld / hoog
Klinisch oordeel SO evt. t.z.t. klinimetrie
Beoordeling overall belastbaarheid:
•
•
•
Laag (< 3 behandeluren)
Gemiddeld (3 en 6 behandeluren)
Hoog (> 6 behandeluren)
Uitwerking Omgevingsfactoren
15
Patiëntsysteem
• Aan-/afwezigheid belastbare partner/kinderen/mantelzorg
• Score: belemmerend/neutraal/bevorderend
• Klinisch oordeel SO evt. t.z.t. klinimetrie
Voorzieningen
• Woning, aanwezigheid aanpassingen/voorzieningen/hulpmiddelen
• Score: belemmerend/neutraal/bevorderend
• Klinisch oordeel SO evt. t.z.t. klinimetrie
Beoordeling overall invloed externe factoren
• Score: belemmerend/neutraal/bevorderend
• Klinisch oordeel SO
Participatiedoelen
Communicatie
Begrijpen, uiten, gebruik middelen en
technieken
Mobiliteit
Verandering/handhaven
lichaamshouding, dragen,
verplaatsen, manipuleren, zich
lopend verplaatsen, zich met
vervoermiddel verplaatsen
Belastbaarheid
Score
zorgvraagzwaarte
grz
Medische stabiliteit
Invloed functiebeperkende
comorbiditeit
• 1 = zwaar
• 2 = gemiddeld
• 3 = licht
Medische complicaties
Medische complicaties door interventie
• 0 = ja
• 1 = nee
Zelfverzorging
Leer- en trainbaarheid
Wassen en verzorgen, toiletgang,
aan- en uitkleden, eten en drinken,
zorg voor eigen
gezondheid/veiligheid, huishouden
Omgeving
Zelfmanagement
Enkelvoudige of meervoudige taken
doen, routinehandelingen, omgaan
met stress, overige algemene taken
en eisen
Patiëntsysteem
Motivatie
Belastbare partner, kinderen boven
18, mantelzorg
Voorzieningen
Maatschappelijk, sociaal, burgerlijk leven
Maatschappelijk leven, vrije tijd
Systeem en omgeving
Mantelzorg, begeleiding naar andere
woonomgeving
Invloed cognitieve, zintuigelijke,
psychiatrische problemen
• 1 = laag
• 2 = gemiddeld
• 3 = hoog
Invloed persoonlijkheid en copingstijl
• 1 = laag
• 2 = gemiddeld
• 3 = hoog
Woning, aanpassingen,
hulpmiddelen, voorzieningen
Per item:
1 = ondersteunend
2 = neutraal
3= belemmerend
Per item:
0 = geen doelstellingen
1 = wel doelstellingen

Aantal behandeldomeinen waarop
behandeldoelen zijn geformuleerd
Eindscore externe factoren:
1. Ondersteunend, 2. Neutraal
3. Belemmerend
Eindscore belastbaarheid
1. Laag, 2. Gemiddeld, 3. Hoog
www.dbconderhoud.nl
17
1. Document ‘Zorgvraagzwaarte geriatrische
revalidatiezorg’ d.d. 23 december 2013
•
•
Toelichting model
Format en nadere toelichting voor de registratie
2. Document ICT-eisen d.d. 20 februari 2014
•
•
Registratie
Rapportage
3. Scorekaart Zorgvraagzwaarte grz
Vragen?
18