View PDF - ZorgSaam

Voedingsadvies na gastric bypass
Bij de gastric bypass operatie ontstaat er een kleine maag. De hoeveelheid voedsel
die men daarna per maaltijd kan innemen is daardoor sterk beperkt. Tevens wordt
het voedsel dat men eet, minder goed verteerd en minder goed opgenomen door
de darmen. Dit alles betekent een lagere calorieën opname in het lichaam en dus
afvallen in gewicht. Uw eet- en drinkgewoonte na de gastric bypass vraagt
aanpassing. Dit is zeer belangrijk voor het succes van de operatie en voor het
behoud van uw gewichtsverlies op langere termijn. Door u niet aan te passen kunt u
“zelf” verantwoordelijk zijn voor het uitblijven van gewichtsverlies en/of het weer
toenemen in gewicht na een aanvankelijke gewichtsdaling!
Beperking volume
Onmiddellijk na de ingreep bedraagt de maaginhoud ongeveer 1 tot 2 eetlepels. Op
korte termijn neemt dit toe tot 1 koffiekopje. Op langere termijn kan dit 1
soepkop/klein ontbijtbordje gaan bedragen en blijft daarna stabiel. Het opnieuw
oprekken van de kleine maag of dunne darm, met het weer steeds meer kunnen
eten dan gewenst, is het gevolg van regelmatig/continu teveel eten. Laat u dus niet
verleiden om het kleine beetje eten dat nog op uw bord ligt, toch op te eten. Een
belangrijke aanpassing in uw eet- en drinkgedrag na de gastric bypass is dan ook
het stoppen met eten zodra men een “volgevoel” ervaart. Begin daarom al tijdens
opname in het ziekenhuis met “vast voedsel”, in plaats van alleen pap, yoghurt,
drinkontbijt enz., mede om dit volle gevoel beter te leren herkennen. Door
langzaam te eten herkent u dit volle gevoel beter en eet u niet teveel.
Aanwijzingen dat u teveel hebt gegeten
Een drukkend gevoel in de maagstreek
Braken
Misselijkheid
Pijn tussen de schouders of boven in de borst
Gedurende de eerste 4 weken na de operatie “licht verteerbaar voedsel” gebruiken, zoals: (Geroosterd) brood, beschuit, cracker, knäckebröd, (smeer) kaas en
vleeswaren, thee of koffie zonder suiker, melk of karnemelk, yoghurt of kwark
zonder suiker, zacht en rijp fruit, gekookte vis, zacht gebraden vlees,
aardappel(puree), rijst, gekookte groenten zoals worteltjes, bloemkool, broccoli,
fijne doperwtjes, sperzieboontjes, snijboontjes, gestoofde witlof, gestoofde andijvie
en spinazie. Gebruik nog geen: Rauwe groenten, rauwkost, zwaar verteerbare
groenten zoals rode kool, boerenkool, witte kool, spruitjes, prei, ui, knoflook en
gekruid eten zoals nasi en bami.
Traag eten en goed kauwen
Ga altijd aan tafel zitten om te eten, neem een rechte houding aan en probeert u
zich te
ontspannen. Neem er voldoende tijd voor. U dient ongeveer 20 minuten over een
maaltijd te doen. U neemt kleine hapjes, die zeer goed gekauwd moeten worden om
een moeilijke passage van het voedsel te voorkomen. Na deze 20 minuten moet u
stoppen met eten.
Gebruik deze tijd uitsluiten om te eten; Kijk daarom tijdens het eten geen tv, lees
geen krant en eet niet voor de computer. Zorg voor een “ontspannen” sfeer aan
tafel, omdat stress vaak aanleiding geeft tot braken. Probeer na het eten even rust
te nemen, zodat het voedsel niet te snel doorzakt naar de darmen.
Keuze van voedingsmiddelen
Suiker en de suiker uit suiker bevattende voedingsmiddelen worden na een bypass
operatie zeer snel opgenomen in de dunne darm, waardoor ze aanleiding kunnen
geven tot de zogenaamde “dumpingklachten”. Deze klachten uiten zich in de vorm
van misselijkheid, buikkrampen, diarree, futloosheid, zweten, versneld hartritme en
duizeligheid en kunnen niet verholpen worden. Ze moeten vanzelf overgaan, wat
enkele uren kan duren. Met name vloeibare gesuikerde producten geven deze
klachten snel, zoals gewone frisdrank, puur en ongezoet vruchtensap, Ice tea met
suiker, chocolademelk met suiker, alle andere met suiker gezoete melk- en
yoghurtdranken, thee en koffie met suiker, milkshake enz. Ook
chocoladeproducten, ijs en andere zoete producten die smelten in de mond geven
snel dumpingklachten. U kunt deze klachten voorkomen door bovengenoemde
producten niet te gebruiken, door het vermijden van grote hoeveelheden koek,
snoep, gebak en door geen suiker toe te voegen aan thee en koffie. Het gebruik van
zoetstoffen in dranken is toegestaan, evenals “light” frisdranken met maximaal 510 Kcal/100 ml (zie hiervoor de aanduiding op de verpakking), water + suikervrije
siroop, puur en ongezoet vruchtensap aangelengd met water = ½ - ½ , bouillon,
tomaten- en groentesap.
Let op met vet en vette voedingsmiddelen!
Vetten worden minder goed verteerd na de bypass operatie en daardoor minder
goed opgenomen. Hierdoor zal de ontlasting na een te vette maaltijd of vette hap,
meer vet bevatten dan normaal en daardoor dunner zijn van samenstelling. Wees
dus zeer matig met het gebruik van vet om diarree te voorkomen. In sommige
gevallen kan er sprake zijn van te harde ontlasting en kan het nodig zijn de hoeveelheid vet in de voeding iets te verhogen, b.v. in de vorm van een extra lepel
olijfolie. Overleg dit altijd met uw diëtist.
Maaltijdfrequentie
Leer uzelf aan dat er 6 eetmomenten moeten zijn. Deze bestaan uit drie
hoofdmaaltijden: Ontbijt, lunch en warme maaltijd, bij voorkeur bestaande uit vast
voedsel, om een te snelle doorgang naar de darm te vermijden en om een te snel
hongergevoel te voorkomen. Daarnaast maakt u gebruik van 3 kleine
tussendoortjes: bijvoorbeeld vers fruit, een glas karnemelk of yoghurt, cracker,
beschuit, granenkoek, ontbijtkoek. (zie voorbeeld dagmenu). Deze tussendoortjes
zijn van groot belang en noodzakelijk om zich tussen de maaltijden niet moe, slap,
slaperig te voelen en om hoofdpijn te voorkomen, ten gevolge van een te laag
bloedsuikergehalte. Tevens dienen deze tussendoortjes om het afvallen te
bevorderen.
Voldoende drinken
Drink minstens 1½ - 2 liter, goed gespreid over de dag, in kleine slokjes. Tot ca. 15
minuten vóór de maaltijden mag u nog drinken. Drink niet tijdens de maaltijd. Na
het eten moet u 30 tot 60 minuten wachten voordat u weer mag drinken. Drinken
bevordert namelijk het wegspoelen van het voedsel naar de dunne darm, waardoor
men meer kan /zal eten en er bovendien eerder dumpingklachten zullen ontstaan.
Drink niet wanneer u zich misselijk voelt. Extra vochtinname op dat moment zal uw
misselijkheid alleen doen toenemen, met kans op braken. Dranken met koolzuur
kunnen een opgezet gevoel, darmborrelingen en/of aanleiding tot “opboeren”
geven. Schenk deze dranken daarom even van te voren uit en laat de meeste
koolzuur verdwijnen. Drink niet uit de fles of uit een blikje. Alcohol uit alcoholische
dranken wordt na de operatie veel sneller opgenomen in het bloed. Probeer deze
dranken daarom zoveel mogelijk te vermijden.
Gezonde voeding
Aangezien u na een gastric bypass zeer weinig kunt eten en er een verminderde
opname van voedingsstoffen in de darmen plaats heeft, is het van groot belang dat
u uw maaltijden zo gezond en gevarieerd mogelijk samenstelt. Dit om in een goede
voedingstoestand te blijven en u fit te blijven voelen. Een richtlijn voor uw voeding
per dag:
1½ - 2 liter vocht
2-3 sneden brood, bij voorkeur volkorenbrood (besmeerd met
dieetmargarine/dieethalvarine)
(magere) kaas en (magere) vleeswaren als broodbeleg
1 – 2 eetlepels aardappelen of(zilvervlies) rijst of (volkoren) pasta
3 – 4 eetlepels groenten
75 gram vlees of vis of ei (50 gram bij de warme maaltijd en 25 gram bij de
broodmaaltijden)
1 - 2 porties fruit
2 – 3 bekers van een melkproduct: melk, karnemelk, yoghurt en kwark zonder
suiker, chocolademelk zonder suiker, vla of pap zonder suiker.
Niettemin is het noodzakelijk iedere dag een multivitaminen- en
mineralenpreparaat te gebruiken met minimaal 100% van de ADH = aanbevolen
dagelijkse hoeveelheid. Bij voorkeur gebruik van Supradyn Complex Forte. Dit kunt
u zonder voorschrift kopen bij apotheek, drogist of supermarkt. Overleg met uw
diëtist welke u het beste kunt gebruiken.
Individueel
Sommigen kunnen bepaalde voedingsmiddelen niet meer verdragen, terwijl
anderen alles kunnen eten. Met name vlees kan een probleem vormen. Toch is het
van belang dagelijks vlees/vleeswaren te gebruiken. Gemalen vleessoorten zoals
gehakt, tartaar, hamburger en worst gaan in het algemeen beter. Ook kip en vis zijn
producten die weinig problemen geven. Door te starten met hele kleine
hoeveelheden voedsel kunt u de verschillende voedingsmiddelen uitproberen.
Indien u een voedingsmiddel niet verdraagt, kunt u het later nog eens proberen. Bij
herhaaldelijk ongemak kunt u het voedingsmiddel beter laten staan. Voorkom
echter dat u te eenzijdig gaat eten!!!
Meer informatie
Heeft u vragen of wenst u meer informatie dan kunt u contact opnemen met de
diëtist. ZorgSaam Zorggroep Zeeuws-Vlaanderen, tel: 0115 – 688262. E-mail:
[email protected]