STAGEVERSLAG: Stageverslag Diëtistenpraktijk Renate de Schaap

STAGEVERSLAG:
Stageverslag Diëtistenpraktijk Renate de Schaap.
Docent: Hélène van Dulmen
Klas: VD-co1b
Naam: Ellen Verberkt
Studentnummer: 10077871
Inleverdatum: 02-05-2011
Stap 1:
Oriëntatie en persoonlijke leerdoelen:
Op school kreeg ik van mijn SLB’er te horen dat we in het 1ste jaar een snuffelstage van 2 dagdelen
moesten lopen. Omdat ik werkzaam ben als Doktersassistente hebben wij regelmatig contact met
schillende Diëtisten. Ik heb contact opgenomen met de praktijk van Renate de Schaap. Zij is als
zelfstandig diëtiste gevestigd in Amstelveen sinds 1994 (opleiding gevolgd in Den Haag). Zij was zeer
enthousiast om mij een dagje te begeleiden.
PLAN VAN AANPAK:
Inleiding:
 Opdrachtgever: Haagse Hogeschool, opleiding Voeding & Diëtetiek Compact.
 Opdrachtnemer: Ellen Verberkt, Studentnummer 100 77 871.
 Organisatie:
Diëtistenpraktijk Renate de Schaap.
 Achtergrond:
Bij de opleiding VD loop je in het eerste en het tweede studiejaar een
snuffelstage om je te oriënteren in en op het werkveld. Je staat aan het begin van je eerste
kennismaking met de beroepspraktijk. De uitdaging je te gaan oriënteren en vorm te geven aan je
leerproces. Is dit nu het beroep waarvoor je hebt gekozen? Beantwoordt het aan je
verwachtingen? De snuffelstage geeft je de mogelijkheid om dit te ontdekken. Binnen de Voeding
en Diëtetiek kun je vele kanten op; van hulpverlener in direct patiëntencontact tot beleidsmaker,
onderzoeker of de industrie. Met je eerste snuffelstage ga je kijken of datgene wat je nú
aanspreekt aan je verwachtingen voldoet.
Doelstelling:
 Ik wil een goed inzicht krijgen in de gang van zaken binnen verschillende diëtistenpraktijken door
middel van een snuffelstage.
 Ik zou graag een beeld krijgen van de omgang van een diëtiste met kinderen.
 Tijdens deze snuffelstage wil ik me verdiepen in het afnemen van de voedingsanamnese en het
signaleren van verkeerd eetgedrag bij een nieuwe cliënt.
Tijdsplanning:
22 t/m 30 november 2010
21 december 2010
29 december 2010
3 januari 2011
04 februari 2011
12 maart 2011
17 maart 2011
05 april 2011
19 april 2011
Oriëntatie stageplaats
Contact opnemen met de stageplaats
Voorbereidingen snuffelstage
Stage afgebeld i.v.m. ziekte
Stage gebeld en nieuw datum gepland
Voorbereiding snuffelstage
Snuffelstage
Stageverslag
Stageverslag inleveren
Stap 2:
De snuffelstage:
Ik heb op donderdag 17 maart 2011 stage gelopen bij Diëtistenpraktijk Renate de Schaap. Ik ben ’s
morgens om 08.30 uur begonnen. Toen ik binnenkwam heb ik me eerst even voorgesteld. Daarna
heeft Renate mij de praktijk laten zien en hebben we samen koffie gehaald. De praktijk is gevestigd in
een garage onder het woonhuis. Een prachtige ruimte met aan de voorkant allemaal ramen. Renate
woont met haar gezin boven de praktijk. De praktijk is op een huiselijke manier ingericht. Een zitbank
voor de cliënt, een salontafel en een comfortabele stoel voor haarzelf. De eerste cliënt van die
ochtend had de afspraak afgezegd. Renate moest nog wat administratie bijwerken dus mocht ik even
rondkijken in haar kamer. Ze had heel veel schappen en een vitrinekast met verpakkingen van
voedingsmiddelen. Ook had ze een groot rek met veel verschillende folders. In een grote boekenkast
had ze naslagwerken en studieboeken staan. Er stond een boek tussen met alle informatie die wij tot
nu toe op de opleiding hebben geleerd. Erg interessant om te lezen.
Om 09.00 uur was ze klaar met de administratie en hadden we nog een half uurtje voordat de
volgende cliënt zou komen. We hebben toen even gepraat over de opleiding (zij heeft ook in Den
Haag gestudeerd en kent Hélène van Dulmen), over de compacte vorm en hoe ik in Amsterdam
terecht ben gekomen. Ook heeft ze nog wat informatie over de praktijk verteld. Toen vertelde ze dat
de cliënt van 09.30 uur nieuw was. Ze had in zijn dossier nog maar beperkte gegevens zitten. Ik mocht
deze even doorlezen zodat ik me een beetje kon voorbereiden. Uit deze gegevens bleek dat Dhr.
Diabetes had. Ook liet ze me haar POR zien zodat ik een beeld kreeg hoe die eruit zag. We hadden
afgesproken dat ik bij het gesprek aan de zijkant van de kamer zou plaatsnemen als zij het gesprek
voerde.
De cliënt kwam op de wielrenfiets naar de praktijk. Renate stelde zich voor en vroeg of hij er bezwaar
tegen had als er een stagiaire bij zou zitten. Dit vond hij geen enkel probleem. Ze bood hem iets te
drinken aan en ging toen zitten. Ze begon heel rustig met het gesprek en vroeg door wie de cliënt was
doorverwezen. Hij was in het ziekenhuis geweest en deze hadden hem verteld dat hij eens langs
moest gaan bij een diëtiste i.v.m. zijn eetpatroon en zijn glucosewaarden. Dhr. gaf aan dat hij buiten
de Diabetes niet bekend was met andere ziektebeelden. Uit de medicatie bleek dat hij een verhoogd
cholesterol had en dat hij bloedverdunners gebruikte. Na even doorvragen bleek dat Dhr. in 2007 een
hartinfarct had gehad en hij nu dus een compleet risicoprofiel had. Uit de persoonlijke anamnese
bleek dat Dhr. alleenstaand was, niet kon koken, heel gemakkelijk was en dacht hij een goed
eetpatroon had. In de zomer fietst hij dagelijks naar zijn werk (in de winter beweegt hij nauwelijks). Uit
de voedingsanamnese bleek dat hij zeer 1-zijdig eet en ook niet aan zijn ADH komt). Het ontbijt slaat
hij meestal over. Hij begint de dag om 10.00uur met koffie. Hij eet 2x per dag (om 13.00 en om
16.00uur) 2 krentenbollen, dik besmeerd met boter en 2 dikke plakken oude kaas (voorgesneden). Dit
eet hij ongeveer 365 dagen per jaar. De warme maaltijd bestaat uit 2 sneden bruin brood, 2 eieren en
1 tomaat of stevige erwtensoep met een extra halve rookworst en 1 snee brood. Hij dronk 3-4 kopjes
koffie met melk en 1 zoetje per dag. Verder eet hij niks tussendoor. Gemiddeld wordt er 3 keer in de
week getrakteerd op taart.
Nadat Renate de voedingsanamnese had afgenomen ging ze verder met het uitleggen wat een
verantwoord eetpatroon is en welke richtlijnen er zijn voor mensen met diabetes. Dhr. was verbaasd
over de uitleg en adviezen want hij dacht dat hij gezond en regelmatig af. Toen Renate voorstelde om
de krentenbollen te vervangen voor ander brood, gaf hij aan dat hij de rest van het brood allemaal niet
lekker vond. Maar ja, als het moest dan zou die wel iets willen aanpassen. Ook vroeg hij of er geen
kookcursussen waren voor diabeten, want hij vond het zo lastig om die stap te zetten (bij zo’n cursus
zijn toch alleen maar vrouwen!). Verder heeft Renate hem de tip gegeven om een maaltijd voor
meerdere dagen te bereiden en dit dan in te vriezen. Hierdoor hoeft hij maar 1x te koken en kan hij
wel meerdere dagen gezonder eten. Dit vond hij heel handig. Met Dhr. is afgesproken dat Renate een
voorbeeldmenu zal berekenen en opstellen en hem dit via de mail toe te sturen.
Er werd een vervolgafspraak gemaakt voor over 2 weken. Toen de Dhr. naar huis was, hebben we het
gesprek nog eens rustig besproken en heb ik aantekeningen gemaakt.
Daarna kwam er een cliënt van ongeveer 40 jaar. Ze is sinds haar puberteit al bekend met een
eetstoornis. Renate vertelde me dat het beter was als ik niet bij dit gesprek aanwezig zou zijn. De
cliënt kon daar niet zo goed tegen. Ik ben toen in de andere spreekkamer gaan zitten met een aantal
interessante boeken over voeding. Toen Renate klaar was met de cliënt zijn we pauze gaan houden.
In de pauze hebben samen uitgezocht of de soepen van Nutridrink, stukjes bevatten (het zijn gladde
soepen). Dit was voor een cliënt met een slikstoornis in een verzorgingshuis. Renate heeft de zoon
van Dhr. gebeld en dit met hem besproken. Daarna heeft ze deze soepen bij de apotheek besteld.
Na de pauze kwam er iemand van de Gouden Gids voor een vermelding van haar praktijk. Het
afgelopen jaar is deze advertentie verkeerd geplaatst, nooit gecorrigeerd en toch heeft ze moeten
betalen. Ze was er helemaal klaar mee. De meneer die kwam praten was van de hele situatie niet op
de hoogte en kwam praten voor een nieuwe advertentie. Renate heeft hem de situatie uitgelegd en
aangegeven dat ze geen nieuwe advertentie meer wil. Hij zou gaan kijken of zij haar geld terug kon
krijgen om zo een schone lei te maken. Hij heeft nog wat folders achtergelaten en is toen gegaan.
Renate vertelde dat er om half 3 een Mevr. zou komen die niet erg gemotiveerd was. Ik kreeg van
Renate haar dossier en heb dit doorgelezen. Ze was al 4 jaar onder behandeling maar had nog weinig
vooruitgang geboekt. Ze had een BMI van 31. De cliënt kwam binnen en ging met een kopje chocomel
(uit de automaat in de wachtkamer) op de bank zitten. Renate vroeg hoe het met haar ging en hoe het
met de voeding ging. Ze gaf aan dat ze moest genieten van het leven en niet alles weg kon laten. Het
afvallen kan ik het beste op mijn eigen manier doen. Ze wilde geen eetdagboek bijhouden want dat
kon ze niet. Het was teveel werk en zoveel at ze niet. Snoepen deed ze niet meer maar iedere dag
een stuk chocolade moest kunnen. Renate heeft haar wederom een aantal adviezen gegeven en
nogmaals gevraagd of ze haar voedingspatroon zou willen bijhouden. Ze was in de afgelopen 3
maanden 1kg afgevallen. Er is afgesproken dat Mevr. over 3 maanden terugkomt.
Om 3 uur kwam er meisje van 12 jaar die regelmatig buikpijn had. De huisarts dacht aan stress of
coeliakie. Renate vertelde me dat ze dacht dat de klachten werden veroorzaakt door stress maar dat
ze haar 4 weken geleden wel op glutenvrij dieet had gezet. Voorgeschiedenis: Ouders sinds kort
gescheiden, had bij zowel moeder als vader een grote kamer op zolder gekregen en had nog niet veel
meubels, vader had een nieuwe relatie. Moeder en dochter kwamen nu de resultaten bespreken. Uit
het bloedonderzoek van de huisarts bleek dat ze geen coeliakie had. De klachten waren minder
geworden maar moeder had de slaapkamer aangekleed met meubels en accessoires. Het meisje gaf
aan dat ze haar kamer nu heel gezellig vond en ook minder buikpijn had. Renate heeft met moeder en
dochter besproken dat ze weer alles mag eten en dat ze veel met elkaar moeten praten over
gevoelens en hoe het meisje zich voelt. Ze hoeft niet meer terug te komen. Ik heb het consult met
Renate besproken en er werd duidelijk dat moeder steeds het woord deed. Ze vertelde (waar de
dochter bij was) wat er allemaal niet goed was in de relatie met haar ex-man. Ze stootte haar dochter
steeds af als zij toenadering zocht tot haar moeder. Renate vertelde dat ze ook veel deed op
psychologisch gebied. Ze probeerde ook steeds een gesprek aan te knopen met het meisje maar
moeder nam het gesprek over. De verklaring van de klachten ligt dus waarschijnlijk in de relationele
sfeer. Moeder en dochter zijn tevreden naar huis gegaan.
Om half 4 moest Renate haar dochter van school halen. We hebben de spreekkamer en de
wachtkamer opgeruimd en zijn daarna gegaan. Ze heeft mij op de tram gezet.
Stap 3:
Reflecteren:
Na iedere cliënt hebben we het consult kort geëvalueerd. Renate vertelde hoe je een gesprek het
beste kunt beginnen en welke vragen belangrijk zijn. De vragen die je stelt zijn bij een nieuwe cliënt
anders dan bij iemand die komt voor een vervolgconsult. Ze heeft verschillende formulieren gemaakt
ter ondersteuning van het consult. Hierop staan vragen aan de cliënt en adviezen die een leidraad
vormen voor het consult. Voor het bewaken van de tijd van een consult heeft ze de instellingen van
haar computer veranderd. Deze springt na 25 minuten op schermbeveiliging waardoor ze kan zien dat
ze het gesprek langzaam moet afronden. Verder heeft ze me een aantal folders meegegeven over
voeding, gezonde leefstijlen en verschillende diëten. Het was een leuke dag en ik heb heel veel
geleerd. Dit was de tweede praktijk waar ik een dag heb meegelopen, je ziet onderling een aantal
verschillen maar ook veel overeenkomsten. Ik vond het erg prettig dat de praktijk was ingericht met
een huiselijke sfeer. De voorbeeld verpakkingen in de ruimte zijn een goede ondersteuning van het
consult. Je kunt laten zien welke producten wel en niet goed zijn maar ook de verschillende
hoeveelheden aanwijzen. Renate vertelde me dat ze ook veel op psychologisch gebied doet. Dit wil
zeggen dat ze het gedrag van de cliënt analyseert en hier dieper op in gaat. Hierdoor zag je bij de
nieuwe cliënt dat hij durfde aan te geven dat hij niet kon koken en wel graag een kookles wilde volgen
maar dat daar altijd veel vrouwen zijn. Verder is Renate ook gespecialiseerd in kinderen en
voedselallergieën. Ik heb met haar afgesproken dat ze me zou mailen als er zich een kind met een
voedselallergie meldt voor behandeling. Ik ben erg benieuwd naar de aanpak van het consulten de
omgang met het kind. Ik heb goed geluisterd en veel aantekeningen gemaakt voor het afnemen van
een voedingsanamnese. Ook heb ik van haar een voorbeeld POR gekregen. Ik vond het een zeer
interessante dag en ik weet nu zeker dat ik dit beroep in de toekomst wil gaan doen. Ik heb nog een
contractje opgesteld waarin vermeld staat dat ik bij haar een snuffelstage heb gelopen.
Stap 4:
Waar ga je aan werken?

In mijn volgende stage wil ik graag zelf een voedingsanamnese afnemen bij een nieuwe cliënt.
Door me goed voor te bereiden en gebruik te maken van een voorbeeld POR. Door het vragen
van feedback aan de diëtiste wil ik toetsen hoe het gesprek verliep.

In mijn volgende stage wil ik de persoonlijke gegevens gaan invoeren in de computer. Aan de
hand van de aanwijzingen van de diëtiste wil ik controleren of ik het goed doe.