TARIEFBESCHIKKING DBC GGZ De Nederlandse Zorgautoriteit

TARIEFBESCHIKKING DBC GGZ
Kenmerk
Datum ingang
Datum beschikking
TB/CU-5061-01
1 januari 2012
28 november 2011
vlgnr.
Geldig tot
Behandeld door
Datum verzending
30 november 2011
1
De Nederlandse Zorgautoriteit heeft met inachtneming van Hoofdstuk 4,
paragrafen 4.2 en 4.4, van de Wet marktordening gezondheidszorg (Wmg),
en meer in het bijzonder:
de artikelen 35 en 50, eerste lid, onderdelen b en c, van de Wmg,
alsmede de beleidsregels:
DBC-Tarifering behandeling en verblijf in de curatieve geestelijke
gezondheidszorg, kenmerk BR/CU-5047;
Tarief- en budgetmaatregel tweedelijns curatieve GGZ 2012, kenmerk
BR/CU-5061;
Tarief- en budgetmaatregel DBC’s van 18.000 minuten en langer, kenmerk
BR/CU-5062.
en de nadere regels:
Declaratiebepalingen DBC GGZ (NR/CU-513);
Instructie DBC-registratie GGZ (NR/CU-517);
Informatieverstrekking vaststelling budgetten GGZ Zvw (NR/CU-512);
besloten:
dat rechtsgeldig
door:
1.
alle vrijgevestigde psychiaters en psychotherapeuten, klinisch
psychologen, klinisch neuropsychologen en gz-psychologen;
2.
alle niet gebudgetteerde instellingen voor de curatieve ggz;
3.
alle gebudgetteerde instellingen voor de curatieve ggz.
aan:
ziektekostenverzekeraars en (niet-)verzekerden1
in rekening mag worden gebracht:
de prestaties en bijbehorende bedragen (in euro’s) zoals opgenomen in bijlage 1
van deze beschikking. Bijlage 1 maakt integraal deel uit van deze beschikking.
Daarbij geldt dat, voor zover de hiervoor genoemde prestaties betrekking
hebben op verzekerde zorg in het kader van de Zorgverzekeringswet (Zvw):
voor alle hierboven onder 1 en 2 genoemde zorgaanbieders maximaal de
bedragen, vermeld achter de desbetreffende productgroep voor
1
Voor de toepassing van deze tariefbeschikking wordt een persoon, die:
•
krachtens de sociale ziektekostenwetgeving van een andere staat verzekerd is en
•
in Nederland woont of hier tijdelijk verblijft en
•
krachtens een Verordening van de Raad van de Europese Unie, dan wel krachtens een door
Nederland ondertekend bilateraal of multilateraal verdrag, recht heeft op verstrekkingen
overeenkomstig het bepaalde bij of krachtens de Zorgverzekeringswet en de Algemene Wet
Bijzondere Ziektekosten, gelijkgesteld met een Zorgverzekeringswet-, respectievelijk AWBZverzekerde.
Pagina
2
behandeling en voor de deelprestatie verblijf, in rekening kunnen worden
gebracht;
voor de onder 3 genoemde zorgaanbieders de vermelde bedragen achter de
desbetreffende productgroep voor behandeling en voor de deelprestatie
verblijf (zoals omschreven in de bijlage bij beleidsregel BR/CU-5047 (DBCTarifering behandeling en verblijf in de curatieve geestelijke
gezondheidszorg) in rekening kunnen worden gebracht met inachtneming
van het voor die betreffende instelling geldende verrekenpercentage;
Voorts geldt dat, voor zover eerdergenoemde prestaties betrekking hebben op
niet verzekerde zorg in het kader van de Zvw, maar wel onder de definitie van
zorg als bedoeld in artikel 1 van de Wmg vallen:
voor zowel de onder 1 en 2, als onder 3 genoemde zorgaanbieders sprake
is van maximumtarieven.
Kortingsmaatregelen
Op de hierboven genoemde prestaties en bijbehorende, in rekening te brengen
tarieven zijn de kortingsmaatregelen zoals uitgewerkt in de beleidsregel Tariefen budgetmaatregel tweedelijns curatieve GGZ 2012, kenmerk BR/CU-5061, en
de beleidsregel Tarief- en budgetmaatregel DBC’s van 18.000 minuten en
langer, kenmerk BR/CU-5062, van toepassing.
Wijziging en intrekking voorgaande beschikkingen
De voorliggende beschikking betreft een wijziging (en dient ter vervanging) van
de op 29 augustus 2011 vastgestelde, maar niet in werking getreden
tariefbeschikking met kenmerk TB/CU-5047-01. Gelijktijdig met de
inwerkingtreding van de voorliggende beschikking wordt de tariefbeschikking
van 21 februari 2011, met kenmerk TB/CU-5041-01, die (met terugwerkende
kracht) op 1 januari 2011 in werking is getreden, ingetrokken.
Inwerkingtreding
Deze tariefbeschikking treedt in werking met ingang van 1 januari 2012.
Ingevolge artikel 20, tweede lid, onderdeel d, van de Wet marktordening
gezondheidszorg (Wmg) zal deze tariefbeschikking in de Staatscourant worden
geplaatst.
Bezwaar en beroep
Ingevolge artikel 105 van de Wet marktordening gezondheidszorg (Wmg),
juncto artikel 7:1, eerste lid, van de Algemene wet bestuursrecht (Awb) kan een
belanghebbende binnen zes weken na de datum van verzending van dit besluit
een bezwaarschrift, per post dan wel per fax (dus niet via e-mail), indienen bij
de Nederlandse Zorgautoriteit, Unit Bezwaar, beroep en boetes, Postbus 3017,
3502 GA Utrecht.
Het bezwaar dient conform artikel 6:5, eerste lid, Awb schriftelijk en
ondertekend te worden ingediend en moet tenminste de volgende gegevens
bevatten:
- naam en adres van de indiener;
- een omschrijving van het besluit waartegen het bezwaar zich richt, en
- de gronden van het bezwaar.
Het verdient aanbeveling om een afschrift van het bestreden besluit bij te
voegen.
Hoogachtend,
Nederlandse Zorgautoriteit
drs. H. van Wieren
unitmanager Geestelijke Gezondheidszorg
Pagina
3
BIJLAGE 1
Deelprestaties Behandeling
Tarief
Bijzondere productgroepen
Geen behandeling bij 24-uurs verblijf
1 Geen behandeling bij 24-uursverblijf
€ 0,00
Indirecte tijd
2
3
4
5
160
161
Indirect - vanaf 0 tot en met 49 minuten
Indirect - vanaf 50 tot en met 99 minuten
Indirect - vanaf 100 tot en met 199 minuten
Indirect - vanaf 200 tot en met 399 minuten
Indirect - vanaf 400 tot en met 799 minuten
Indirect - vanaf 800 minuten
€ 41,31
€ 118,32
€ 230,10
€ 452,40
€ 914,55
€ 1.826,12
7
8
9
162
163
211
212
Diagnostiek - vanaf 0 tot en met 99 minuten
Diagnostiek - vanaf 100 tot en met 199 minuten
Diagnostiek - vanaf 200 tot en met 399 minuten
Diagnostiek - vanaf 400 tot en met 799 minuten
Diagnostiek - vanaf 800 tot en met 1199 minuten
Diagnostiek - vanaf 1200 tot en met 1799 minuten
Diagnostiek - vanaf 1800 minuten
€ 124,86
€ 261,07
€ 500,57
€ 951,12
€ 1.669,89
€ 2.442,74
€ 4.030,97
13
14
15
16
165
213
214
Crisis - vanaf 0 tot en met 99 minuten
Crisis - vanaf 100 tot en met 199 minuten
Crisis - vanaf 200 tot en met 399 minuten
Crisis - vanaf 400 tot en met 799 minuten
Crisis - vanaf 800 tot en met 1199 minuten
Crisis - vanaf 1200 tot en met 1799 minuten
Crisis - vanaf 1800 minuten
€ 115,44
€ 256,58
€ 501,80
€ 948,10
€ 1.647,34
€ 2.426,36
€ 3.972,83
Diagnostiek
Crisis
Productgroepen Behandeling Kort
215
216
217
218
167
219
220
Behandeling kort - vanaf 0 tot en met 99 minuten
Behandeling kort - vanaf 100 tot en met 199 minuten
Behandeling kort - vanaf 200 tot en met 399 minuten
Behandeling kort - vanaf 400 tot en met 799 minuten
Behandeling kort - vanaf 800 tot en met 1199 minuten
Behandeling kort - vanaf 1200 tot en met 1799 minuten
Behandeling kort - vanaf 1800 minuten
€ 122,38
€ 286,60
€ 525,62
€ 882,99
€ 1.583,32
€ 2.532,90
€ 4.545,45
Productgroepen Langdurende of intensieve behandeling
Aandachtstekort- en gedragsstoornissen
27
169
30
31
131
170
221
222
Aandachtstekort - en gedrag - vanaf 250 tot en met 799 minuten
Aandachtstekort - en gedrag - vanaf 800 tot en met 1799 minuten
Aandachtstekort - en gedrag - vanaf 1800 tot en met 2999 minuten
Aandachtstekort - en gedrag - vanaf 3000 tot en met 5999 minuten
Aandachtstekort - en gedrag - vanaf 6000 tot en met 11999 minuten
Aandachtstekort - en gedrag - vanaf 12000 tot en met 17999 minuten
Aandachtstekort - en gedrag - vanaf 18000 tot en met 23999 minuten
Aandachtstekort - en gedrag - vanaf 24000 minuten
€ 1.082,46
€ 2.141,02
€ 3.838,86
€ 6.587,19
€ 13.634,25
€ 24.179,79
€ 24.179,79
€ 24.179,79
Pagina
4
Pervasieve stoornissen
33
172
223
38
133
173
224
225
Pervasief - vanaf 250 tot en met 799 minuten
Pervasief - vanaf 800 tot en met 1799 minuten
Pervasief - vanaf 1800 tot en met 2999 minuten
Pervasief - vanaf 3000 tot en met 5999 minuten
Pervasief - vanaf 6000 tot en met 11999 minuten
Pervasief - vanaf 12000 tot en met 17999 minuten
Pervasief - vanaf 18000 tot en met 23999 minuten
Pervasief - vanaf 24000 minuten
€ 1.031,42
€ 2.103,06
€ 3.780,97
€ 6.456,16
€ 12.936,03
€ 23.372,56
€ 23.372,56
€ 23.372,56
Overige stoornissen in de kindertijd
40
41
42
135
175
226
227
Overige kindertijd - vanaf 250 tot en met 799 minuten
Overige kindertijd - vanaf 800 tot en met 1799 minuten
Overige kindertijd - vanaf 1800 tot en met 2999 minuten
Overige kindertijd - vanaf 3000 tot en met 5999 minuten
Overige kindertijd - vanaf 6000 tot en met 11999 minuten
Overige kindertijd - vanaf 12000 tot en met 17999 minuten
Overige kindertijd - vanaf 18.000 minuten
€ 1.023,83
€ 2.097,09
€ 3.801,88
€ 6.421,70
€ 12.945,82
€ 23.913,29
€ 23.913,29
Delirium, dementie, amnestische en overige cognitieve stoornissen
228
229
48
49
137
177
178
Delirium dementie en overig - vanaf 250 tot en met 799 minuten
Delirium dementie en overig - vanaf 800 tot en met 1799 minuten
Delirium dementie en overig - vanaf 1800 tot en met 2999 minuten
Delirium dementie en overig - vanaf 3000 tot en met 5999 minuten
Delirium dementie en overig - vanaf 6000 tot en met 11999 minuten
Delirium dementie en overig - vanaf 12000 tot en met 17999 minuten
Delirium dementie en overig - vanaf 18000 minuten
€ 1.066,50
€ 2.005,41
€ 3.744,39
€ 6.645,12
€ 12.842,02
€ 22.251,57
€ 22.251,57
Aan alcohol gebonden stoornissen
51
52
53
54
139
179
180
Alcohol - vanaf 250 tot en met 799 minuten
Alcohol - vanaf 800 tot en met 1799 minuten
Alcohol - vanaf 1800 tot en met 2999 minuten
Alcohol - vanaf 3000 tot en met 5999 minuten
Alcohol - vanaf 6000 tot en met 11999 minuten
Alcohol - vanaf 12000 tot en met 17999 minuten
Alcohol - vanaf 18000 minuten
€ 951,44
€ 1.921,05
€ 3.676,32
€ 6.511,70
€ 12.669,21
€ 21.965,35
€ 21.965,35
Aan overige middelen gebonden stoornissen
56
181
59
60
141
182
183
Overige aan een middel - vanaf 250 tot en met 799 minuten
Overige aan een middel - vanaf 800 tot en met 1799 minuten
Overige aan een middel - vanaf 1800 tot en met 2999 minuten
Overige aan een middel - vanaf 3000 tot en met 5999 minuten
Overige aan een middel - vanaf 6000 tot en met 11999 minuten
Overige aan een middel - vanaf 12000 tot en met 17999 minuten
Overige aan een middel - vanaf 18000 minuten
€ 928,58
€ 1.902,52
€ 3.609,78
€ 6.411,21
€ 12.573,70
€ 21.904,51
€ 21.904,51
Schizofrenie en andere psychotische stoornissen
230
184
66
67
68
143
144
185
186
Schizofrenie - vanaf 250 tot en met 799 minuten
Schizofrenie - vanaf 800 tot en met 1799 minuten
Schizofrenie - vanaf 1800 tot en met 2999 minuten
Schizofrenie - vanaf 3000 tot en met 5999 minuten
Schizofrenie - vanaf 6000 tot en met 11999 minuten
Schizofrenie - vanaf 12000 tot en met 17999 minuten
Schizofrenie - vanaf 18000 tot en met 23999 minuten
Schizofrenie - vanaf 24000 tot en met 29999 minuten
Schizofrenie - vanaf 30000 minuten
€ 1.054,77
€ 2.110,19
€ 3.840,06
€ 6.813,11
€ 13.111,14
€ 22.664,97
€ 22.664,97
€ 22.664,97
€ 22.664,97
Pagina
5
Depressieve Stoornissen
231
232
233
234
235
146
187
188
Depressie - vanaf 250 tot en met 799 minuten
Depressie - vanaf 800 tot en met 1799 minuten
Depressie - vanaf 1799 tot en met 2999 minuten
Depressie - vanaf 3000 tot en met 5999 minuten
Depressie - vanaf 6000 tot en met 11999 minuten
Depressie - vanaf 12000 tot en met 17999 minuten
Depressie - vanaf 18000 tot en met 23999 minuten
Depressie - vanaf 24000 minuten
€ 1.060,77
€ 2.129,05
€ 3.912,86
€ 6.787,79
€ 13.136,33
€ 23.055,88
€ 23.055,88
€ 23.055,88
Bipolaire en overige stemmingsstoornissen
189
236
190
87
148
191
192
Bipolair en overig - vanaf 250 tot en met 799 minuten
Bipolair en overig - vanaf 800 tot en met 1799 minuten
Bipolair en overig - vanaf 1800 tot en met 2999 minuten
Bipolair en overig - vanaf 3000 tot en met 5999 minuten
Bipolair en overig - vanaf 6000 tot en met 11999 minuten
Bipolair en overig - vanaf 12000 tot en met 17999 minuten
Bipolair en overig - vanaf 18000 minuten
€ 1.085,08
€ 2.167,69
€ 3.976,28
€ 7.004,22
€ 13.444,32
€ 22.954,93
€ 22.954,93
Angststoornissen
237
238
239
193
194
150
195
196
Angst - vanaf 250 tot en met 799 minuten
Angst - vanaf 800 tot en met 1799 minuten
Angst - vanaf 1800 tot en met 2999 minuten
Angst - vanaf 3000 tot en met 5999 minuten
Angst - vanaf 6000 tot en met 11999 minuten
Angst - vanaf 12000 tot en met 17999 minuten
Angst - vanaf 18000 tot en met 23999 minuten
Angst - vanaf 24000 minuten
€ 1.048,81
€ 2.112,70
€ 3.896,06
€ 6.625,52
€ 13.035,84
€ 22.696,92
€ 22.696,92
€ 22.696,92
Aanpassingsstoornissen
240
197
104
105
152
198
199
Aanpassing - vanaf 250 tot en met 799 minuten
Aanpassing - vanaf 800 tot en met 1799 minuten
Aanpassing - vanaf 1800 tot en met 2999 minuten
Aanpassing - vanaf 3000 tot en met 5999 minuten
Aanpassing - vanaf 6000 tot en met 11999 minuten
Aanpassing - vanaf 12000 tot en met 17999 minuten
Aanpassing - vanaf 18000 minuten
€ 1.047,38
€ 2.135,66
€ 4.006,12
€ 6.883,13
€ 13.479,22
€ 23.992,72
€ 38.354,75
Andere aandoeningen en problemen die een reden voor zorg kunnen zijn
241
200
111
112
154
201
202
Andere aandoeningen - vanaf 250 tot en met 799 minuten
Andere aandoeningen - vanaf 800 tot en met 1799 minuten
Andere aandoeningen - vanaf 1800 tot en met 2999 minuten
Andere aandoeningen - vanaf 3000 tot en met 5999 minuten
Andere aandoeningen - vanaf 6000 tot en met 11999 minuten
Andere aandoeningen - vanaf 12000 tot en met 17999 minuten
Andere aandoeningen - vanaf 18000 minuten
€ 972,34
€ 2.008,16
€ 3.810,50
€ 6.534,83
€ 13.157,06
€ 22.504,17
€ 22.504,17
Restgroep diagnoses
242
203
118
119
156
204
205
Restgroep diagnoses - vanaf 250 tot en met 799 minuten
Restgroep diagnoses - vanaf 800 tot en met 1799 minuten
Restgroep diagnoses - vanaf 1800 tot en met 2999 minuten
Restgroep diagnoses - vanaf 3000 tot en met 5999 minuten
Restgroep diagnoses - vanaf 6000 tot en met 11999 minuten
Restgroep diagnoses - vanaf 12000 tot en met 17999 minuten
Restgroep diagnoses - vanaf 18000 minuten
€ 1.010,89
€ 2.063,05
€ 3.886,36
€ 6.743,76
€ 13.312,37
€ 22.960,82
€ 22.960,82
Pagina
6
Persoonlijkheidsstoornissen
121
206
243
207
208
158
209
244
245
Persoonlijkheid - vanaf 250 tot en met 799 minuten
Persoonlijkheid - vanaf 800 tot en met 1799 minuten
Persoonlijkheid - vanaf 1800 tot en met 2999 minuten
Persoonlijkheid - vanaf 3000 tot en met 5999 minuten
Persoonlijkheid - vanaf 6000 tot en met 11999 minuten
Persoonlijkheid - vanaf 12000 tot en met 17999 minuten
Persoonlijkheid - vanaf 18000 tot en met 23999 minuten
Persoonlijkheid - vanaf 24000 tot en met 29999 minuten
Persoonlijkheid - vanaf 30000 minuten
€ 1.042,42
€ 2.152,96
€ 3.953,52
€ 6.848,10
€ 13.151,58
€ 22.893,06
€ 22.893,06
€ 22.893,06
€ 22.893,06
Somatoforme stoornissen
246
247
248
249
250
251
Somatoforme - vanaf 250 tot en met 799 minuten
Somatoforme - vanaf 800 tot en met 1799 minuten
Somatoforme - vanaf 1800 tot en met 2999 minuten
Somatoforme - vanaf 3000 tot en met 5999 minuten
Somatoforme - vanaf 6000 tot en met 11999 minuten
Somatoforme - vanaf 12000 minuten
€ 1.035,45
€ 2.069,82
€ 3.857,85
€ 6.693,41
€ 13.282,76
€ 25.178,60
Eetstoornissen
252
253
254
255
256
257
258
Eetstoornis - vanaf 250 tot en met 799 minuten
Eetstoornis - vanaf 800 tot en met 1799 minuten
Eetstoornis - vanaf 1800 tot en met 2999 minuten
Eetstoornis - vanaf 3000 tot en met 5999 minuten
Eetstoornis - vanaf 6000 tot en met 11999 minuten
Eetstoornis - vanaf 12000 tot en met 17999 minuten
Eetstoornis - vanaf 18000 minuten
€ 1.022,76
€ 2.119,94
€ 3.881,35
€ 6.924,08
€ 13.350,47
€ 23.990,42
€ 23.990,42
Deelprestaties verblijf GGZ (24 uurs verblijf)
Tarief
Deelprestatie verblijf A (Lichte verzorgingsgraad)
Deelprestatie verblijf B (Beperkte verzorgingsgraad)
Deelprestatie verblijf C (Matige verzorgingsgraad)
Deelprestatie verblijf D (Gemiddelde verzorgingsgraad)
Deelprestatie verblijf E (Intensieve verzorgingsgraad)
Deelprestatie verblijf F (Extra intensieve verzorgingsgraad)
€ 167,10
€ 210,12
€ 237,29
€ 244,29
€ 318,71
€ 386,46
Deelprestatie verblijf G (Zeer intensieve verzorgingsgraad)
€ 770,88