Bekkenfysiotherapie tijdens de zwangerschap en na de bevalling

Klachten
Kenmerkend voor
zwangerschapsgerelateerde pijnklachten
in het bekken is dat zij houdings - en of
bewegingsgerelateerd zijn. Meestal nemen
de klachten weer af door even te gaan
liggen.
Later in de zwangerschap gaan ook andere
factoren een rol spelen bij het ontstaan van
pijn. O.a. gewichtstoename, verminderde
kracht van de buikspieren, verkeerd
spiergebruik. Verkeerd spiergebruik
ontstaat doordat je als zwangere om het
bekken te ontlasten vaak automatisch
allerlei spieren aan gaat spannen. Wanneer
je niet de juiste spieren efficiënt gebruikt
kan dit juist weer leiden tot overbelasting
van die spieren (bilspieren, buikspieren,
bekkenbodemspieren).
Meestal is er sprake van een samenspel van
factoren waarom zich klachten
ontwikkelen. Rugklachten/ bekkenklachten
in het verleden kunnen daarbij zeker een
rol spelen. Onderzoek wijst uit dat 50%
van alle vrouwen tijdens de zwangerschap
in meerdere of mindere mate last heeft
van deze klachten. Bij de meeste vrouwen
verdwijnen deze klachten spontaan binnen
enkele weken tot maanden na de bevalling.
Goede balans tussen belasting en
belastbaarheid
Gedurende de zwangerschap is het bekken
minder belastbaar, omdat de banden en
kapsels tijdelijk meer elastisch worden
zodat er tijdens de baring voldoende
ruimte is om de baby door het geboorte
kanaal te laten gaan . De belasting neemt
tijdens de zwangerschap echter toe.
Allereerst door het gewicht . Er is een
duidelijke relatie tussen overgewicht en
klachten.
Vaak verandert er ook veel op het
gebied van werk, wonen, moet er
verbouwd worden of dingen geregeld
rondom het ouderschap. Het is raadzaam
om vaker rustpauzes te nemen of even te
gaan liggen of zitten tussen de activiteiten
door. Activiteiten die te zwaar zijn (zoals
stofzuigen, zware dingen tillen,
boodschappen sjouwen, lang lopen en
slenteren) kun je aanpassen of delegeren.
Te veel of langdurige stress heeft ook effect
op de pijnklachten.
Vaak is er ook een relatie met klachten in
het bekkenbodemgebied. Bijvoorbeeld
urineverlies, moeizame ontlasting of
obstipatie, niet goed uit kunnen plassen.
Behandeling
Na een uitgebreide intake en onderzoek
en het eventueel invullen van vragenlijsten
kan een goede diagnose gesteld worden.
Samen met u wordt een behandelplan
opgesteld waarna kan worden overgegaan
op de behandeling.
Tijdens de zwangerschap zal de
behandeling gericht zijn op
klachtenvermindering en voorkomen van
uitbreiding van de klachten. Na de
bevalling zal de behandeling daarnaast
ook gericht zijn op het uitbreiden van de
activiteiten.
De behandeling kan bestaan uit:
•
•
•
•
•
Uitleg geven van de anatomie van het
bekken;
Uitleg over de betekenis van pijn. (Pijn
heeft een functie);
Adviezen voor het dagelijks leven
(houding, tillen);
Het in balans brengen van de
belasting en de belastbaarheid;
Het goed leren gebruiken van de juiste
spieren om de stevigheid van het
bekken te bevorderen tijdens bewegen.
Onderzoek wijst uit dat dit zeer positieve
resultaten geeft, mits goed aangeleerd en
goed begeleid door een therapeut:
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Rekkings - en
ontspanningsoefeningen;
Adviezen over hulpmiddelen:
step-in, bekkenband, buikband, buik
doeken, tape, inlegzooltjes;
Het behandelen van
bewegingsbeperkingen in de gewricht en of een veranderde bekkenstand;
Pijnstilling door middel van
massage;
Adviezen t.a.v. de bevalling en het
kraambed;
Het begeleiden van de zwangere vrouw
bij oefenen in de oefenruimte:
Zwangerfit;
Na de bevalling oefeningen en adviezen
voor de bekkenbodemspieren;
Sportadviezen;
Oefeningen en adviezen bij klachten
m.b.t. plassen en ontlasten, of op
seksueel gebied;
Bespreken van vragen over een
eventuele volgende zwangerschap.
Vergoedingen zorgverzekeraar
In de wachtkamer en op de website vindt
u de tarieven die gelden wanneer u niet
verzekerd bent. U kunt zelf nagaan bij
uw zorgverzekering of u verzekerd bent
voor (bekken)fysiotherapie en hoeveel
behandelingen u per jaar vergoed krijgt. U
heeft geen verwijzing nodig behalve wanneer
u komt voor klachten van urineverlies, deze
bekkenfysiotherapie behandelingen worden
door de basisverzekering vergoed.
Contact
Marianne Voet is geregistreerd bekkenfysiotherapeut
en heeft reeds 25 jaar ervaring in het behandelen van
vrouwen met bekkenpijn en klachten gerelateerd aan de
zwangerschap of bevalling.
Roos Veldt is fysiotherapeut en behandeld sinds 2011
vrouwen tijdens en na de zwangerschap. Haar specialisatie
ligt op het gebied van bekkenpijn. Daarnaast geeft zij
ZwangerFit lessen aan vrouwen tijdens de zwangerschap
en na de bevalling. Ook is zij werkzaam als Hatha Yoga
docent.
Marianne Schmetz is ruim 25 jaar werkzaam als
geregistreerd bekkenfysiotherapeut . Als ZwangerFit
docent is zij al ruim 10 jaar actief. Sinds 2012 werkt zij bij
Da Costa Fysiotherapie.
Allen zijn zij aangesloten bij het Centraal Kwaliteitsregister,
lid van NVFB en pre- en postpartum gezondheidszorg
en het KNGF. De behandeling is persoonlijk gericht,
individueel en in groepsverband.
De therapeuten hebben op dit gebied een uitgebreide
opleiding genoten en zijn op de hoogte van de meest
actuele ontwikkelingen en onderzoeken op dit gebied.
Da Costa Fysiotherapie
Da Costastraat 16
1053ZB AMSTERDAM
Tel: (020) 6166401
www.dacostafysiotherapie.nl
[email protected]
Bekkenfysiotherapie
tijdens de zwangerschap en
na de bevalling
Oorzaken van pijn
Tijdens de zwangerschap verandert er veel in
het lichaam: het is zich zowel
geestelijk als fysiek aan het voorbereiden op
de bevalling. Zo is er een toename van het
hormoon Relaxine. Dat zorgt er voor dat alle
bindweefselstructuren in en
rondom het bekken elastischer worden zodat
het bekken flexibeler is tijdens de bevalling.
Toegenomen beweeglijkheid kan al vroeg in
de zwangerschap tot klachten leiden:
• Pijn in het staartbeen (stuitje), rond het
heiligbeen, in de lage rug, de bilstreek,
de liezen , de bekkenbodem en rond
het schaambeen (met uitstraling in de
benen);
• Minder lang kunnen lopen, zitten of
staan;
• Klachten bij verandering van houding,
zoals het omdraaien in bed, opstaan uit
een stoel. Vaak ook bij specifieke
bewegingen als traplopen en/of bukken.
• Stijfheid bij het starten van een beweging
na rust.