In beweging in Noord: leefstijl

In Beweging In Noord
Leefstijlinterventies voor cliënten DWI Amsterdam Noord
Joost van Genabeek
Inspiratiedag Gezonde Wijk, Utrecht 26 mei
IBIN
Project In Beweging In Noord
• Leefstijlinterventies voor cliënten DWI Amsterdam Noord
• Opdrachtgevers: Agis Zorgverzekeringen en DWI Amsterdam.
• Uitvoerders: Combiwel en Ergocontrol.
• TNO verzorgt evaluatieonderzoek van het Pilot “In Beweging”
voor cliënten DWI in Amsterdam Noord.
2
IBIN
TNO, 26 mei 2011
Doel & doelgroep
Doelen:
• Opzetten van een programma gericht op het bevorderen van een
gezonde leefstijl en gezondheid, waarmee de kans op participatie
en werk toeneemt en ondoelmatig zorggebruik afneemt.
• Eerste stap in de activering van DWI-cliënten.
Doelgroep:
• DWI-cliënten trede 1, voor wie werk of zelfs begeleiding naar
werk voorlopig niet tot de mogelijkheden behoort.
3
IBIN
TNO, 26 mei 2011
Veronderstellingen IBIN
• Beweging in combinatie met een gezonde leefstijl is goed voor de
fysieke en mentale conditie en gezondheid van cliënten.
• Een betere conditie en gezondheid draagt bij aan activering en
re-integratie naar (aangepast) werk.
• Mensen met gezondheidsklachten worden eerder werkloos en
vinden moeilijker een nieuwe baan.
• Werkloosheid leidt tot een slechte gezondheid; werkhervatting
zorgt voor verbetering gezondheid.
4
IBIN
TNO, 26 mei 2011
Kenmerken doelgroep
• Meer vrouwen dan mannen (55% resp. 45 %)
• Gemiddelde leeftijd 47 jaar
• Ervaren gezondheid slecht: rapportcijfer 4,5
• 64 % wordt behandeld voor lichamelijke of psychische klachten
• 78 % heeft werkervaring in het verleden
• 18% denkt binnen een jaar weer aan het werk te kunnen; 13 %
nooit; 71% weet niet
5
IBIN
TNO, 26 mei 2011
Aandeel cliënten DWI op de totale beroepsbevolking
(2010)
6
IBIN
TNO, 26 mei 2011
Opzet programma
•
Drie modules die zowel op groepsbasis als individueel werken:
1. Sport&bewegen: dit zijn activiteiten die de fysieke gesteldheid
van de deelnemers helpen verbeteren (groep/individueel).
2. Leefstijl: o.a. dag-/weekindeling, voeding, roken/alcohol,
uiterlijke verzorging (groep/individueel).
3. Sociale vaardigheden: o.a. sociale vaardigheden,
samenwerken, zelfvertrouwen, initiatief nemen
(groep/individueel).
•
7
IBIN
Uitvoering programma door twee aanbieders om de meest
optimale werkwijze voor Amsterdam te vinden.
TNO, 26 mei 2011
Doorlooptijd
• Cliënt volgt 26 weken leefstijlprogramma
• Intensiteit: 2 dagdelen per week
• Intensieve trajectbegeleiding/coaching gedurende programma
• Intentie: na afloop van programma doorstromen naar een
beweeg/sportprogramma van een reguliere aanbieder
8
IBIN
TNO, 26 mei 2011
Accenten uitvoerders
Combiwel:
• Nadruk op ontwikkelen van sociale vaardigheden
• Samenwerking met instellingen in de buurt
Ergocontrol:
• Complete interventie
• Nadruk op bewegingsactiviteiten
9
IBIN
TNO, 26 mei 2011
Selectie
• Eerste selectie van deelnemers door de klantmanager van DWI
• Deelname is niet vrijwillig (er zijn sanctiemogelijkheden)
• Het programma in principe geschikt voor iedere cliënt in trede 1
• Verzekeringsartsen van UWV: begin programma integrale intake;
einde van het programma integrale outtake
• Resultaten van de in- en outake worden gebruikt voor de
effectiviteitmeting
10
IBIN
TNO, 26 mei 2011
Opzet evaluatieonderzoek
A. Effectevaluatie:
• Vragenlijstonderzoek TNO – 0 en 1 meting
• Analyse data zorggebruik Zorgverzekeraar Agis 2008-2011
• Rapportages verzekeringsartsen
B. Procesevaluatie:
• Interviews stuurgroep, klantmanagers, verzekeringsartsen,
aanbieders
• Deskresearch
11
IBIN
TNO, 26 mei 2011
Effectmaten
Onderwerp
Maten
Data aan te leveren door:
Zorggebruik
Kosten van de geleverde
Agis
zorg aan de cliënt
Lichamelijke conditie
BMI,
bloeddruk,
Artsen UWV
cholesterol
Subjectieve gezondheid (hoe
Schalen
beoordelen cliënten zelf hun
algemeen,
gezondheid?)
behandeling,
gezondheid
Vragenlijstonderzoek
klachten,
verslaving,
belastbaarheid
Psychische
klachten:
Uitgeteste vragenlijst TNO
Vragenlijstonderzoek
Bewerkte
Vragenlijstonderzoek
depressie, angst, stress
Activeringsintentie
(attitude
maten
t.o.v. werk)
werkzoekintentie
Self efficancy (vertrouwen in
Uitgeteste vragenlijst TNO
Vragenlijstonderzoek
Gevoel van controle
Uitgeteste vragenlijst TNO
Vragenlijstonderzoek
Ervaren sociale steun
Uitgeteste vragenlijst TNO
Vragenlijstonderzoek
eigen kunnen)
12
IBIN
TNO, 26 mei 2011
Resultaten niet significant
• Volgens cliënten geen grote veranderingen door
leefstijlinterventies (gezondheid, zelfvertrouwen, fitheid, actief)
• Geen significante verandering gezondheid, lichamelijke conditie,
psychische klachten, werkattitude, gevoel van controle, selfefficacy, sociale steun
• Geen significante verandering leefstijl: alcohol en drugsgebruik
• Geen verschillen tussen aanbieders Combiwel en Ergocontrol
13
IBIN
TNO, 26 mei 2011
Resultaten significant
• Bereidheid tot vrijwilligerswerk, sporten en lidmaatschap
verenigingen (zowel de activiteit als het aantal uren).
• Kleinere groep wil werken in een betaalde baan dan bij de
nulmeting.
• Indicatie dat deelnemers realistischer zijn over hun
arbeidsmarktkansen en zich meer richten op vrijwilligerswerk,
mogelijk als opstapje.
• Minder consulten huisartsen en fysiotherapeuten
• Meer medicijngebruik
14
IBIN
TNO, 26 mei 2011
Aanbevelingen
• Onderkennen structurele belemmeringen: ingesleten gewoonten
en langdurige problematieken
• Onderkennen dat effecten direct na afloop interventies gering zijn
• Duurzame aanpak geïntegreerd in bestaande werkprocessen
• Verschuiven focus van individu naar sociale omgeving
• Monitoring: herhaalde metingen, optimaliseren processen en
zelfrapportages (dagboeken cliënten)
15
IBIN
TNO, 26 mei 2011