PDF - Dierenkliniek Eersel

19-1-2011
De Ierse Wolfshond:
Onze grote vriend met zijn
grote hart
Hanneke van Meeuwen
KVG Eersel
www.dierenkliniekeersel.nl
13-04-2008
Iets over mijzelf
•
•
•
•
Afgestudeerd Universiteit Gent juli 2001
W k
Werkzaam
K
KvG
G sinds
i d juli
j li 2002
Interne geneeskunde en cardiologie
Regelmatig meelopen op Universiteit afdeling
cardio bij Dr. Bavegems
• Nascholing cardiologie
• Testdagen sinds begin 2004
1
19-1-2011
Inhoud
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Werking hart
Hoe komt echo beeld tot stand?
Wat is DCM?
Wat is een ECG?
Voorkomen DCM
Oorzaak DCM
Symptomen DCM
Diagnose DCM
B h d li DCM
Behandeling
Conclusie
Testdagen
Fokbeleid
Hoe werkt het hart ook al
weer?
Linker kamer (ventrikel)
Rechter kamer (ventrikel)
(
)
Linker boezem
Rechter boezem
2
19-1-2011
Het “rechter” hart
• In de rechter boezem komt zuurstofarm
bloed binnen vanuit het hele lichaam
• Dit bloed wordt door de rechter kamer via
de longslagader naar de longen gepompt om
zuurstof op te halen
Het “linker” hart
• In de linker boezem komt zuurstofrijk bloed
binnen vanuit de longen
• Dit bloed wordt door de linker kamer via de
aorta naar het hele lichaam gepompt om
zuurstof rond te brengen
3
19-1-2011
Hoe werkt echografie?
• Weefselsparende techniek
• Beeld
B ld van iinwendige
di structuren
t
t
wordt
dt
gevormd dmv hoog frequente geluidsgolven
• Echostick zendt golven uit en ontvangt deze
weer na reflectie
4
19-1-2011
Dilatorische Cardiomyopathie
(DCM)
• Is een afwijking van de hartspier met als
gevolg een slechte samentrekking van het
hart
• Hierdoor kan het hart het bloed slecht rond
pompen
5
19-1-2011
• Compensatiemechanismen treden op:
- snellere hartslag
- hart gaat uitzetten (eerst kamers dan
b
boezems);
) d
door slechte
l h samentrekking
kki blijf
blijft
slagvolume klein
aorta
Linker
boezem
6
19-1-2011
• Door vergroten van kamers en boezems
kunnen hartritmestoornissen ontstaan
• Vergrote boezems verhogen de kans op
boezemfibrilleren
• De
D boezems
b
trekken
t kk dan
d niet
i t meer samen maar
“fladderen”
• Bij eens muis komt dit niet voor en bij een paard
regelmatig
7
19-1-2011
8
19-1-2011
Wat is een ECG?
• Samentrekking hart in gang gezet door
gangmaker
• Gangmaker bevindt zich in boezem
• Golf van samentrekking loopt van bovenkant
boezem naar onderste puntje kamers
• Veroorzaakt een meetbare elektrische
activiteit
• Elektrische activiteit meten door plaatsen
electroden op alle 4 de poten -> ECG
Normaal ECG
P
T
QRS
Verschillende afleidingen
9
19-1-2011
Boezemfibrilleren met DCM
QRS
f f
T
• Boezemfibrilleren komt ook wel eens voor
zonder DCM
• De hond kan hier vrij goed mee leven zolang
de frequentie niet te hoog oploopt
• Een aantal van de dieren die
boezemfibrilleren zonder DCM, ontwikkelt
toch op termijn DCM
10
19-1-2011
Voorkomen DCM
• Komt vaak voor bij grote rassen
• Vaker bij reuen dan bij teven
• Ieren, Duitse Doggen, Dobermans, Boxers,
Dalmatiërs en Cocker Spaniels verhoogde
kans
• Mens, katten,
koeien
Voorkomen DCM Ieren
• Binnen de Ierse wolfshonden-populatie:
p p
20-25% DCM
• 30-40% met hartaandoening
11
19-1-2011
Oorzaak DCM
•
•
•
•
•
Meestal onbekend (> 90%)
g
Voeding
Schildklier
Infecties, auto-immuunziekten
Erfelijk: nieuw onderzoek Dr. Vollmar (2007):
polygenische overerving waarbij ook
geslachtsgebonden gen rol speelt
• Mens: ontsteking en infarct
Symptomen DCM
• Verminderd uithoudingsvermogen
• versnellen
ll h
hartslag
t l en ttoename slagvolume
l
l
llukt
kt
niet meer zo makkelijk
• Hoesten, moeilijk ademen
• door stuwing linker boezem hoge druk in
longcirculatie -> longoedeem
• door vergroting hart druk op luchtpijp
• Verminderde eetlust, vermageren
12
19-1-2011
Symptomen DCM
• Vocht in buik
• door stuwing rechter boezem
• Flauwvallen
• Bleke slijmvliezen
• Snel en onregelmatig hartritme
Diagnose DCM
• 3 fasen
• 1e fase:
f
well aanwezig
i maar nog niet
i t op te
t
sporen
• 2e fase: niks te merken aan de hond maar
wel op te sporen met echo/ecg
• 3e fase: hond symptomen van hartziekte
13
19-1-2011
Diagnose DCM
• Klinisch onderzoek (niet altijd duidelijk!)
bijgeruis onregelmatig ritme
bijgeruis,
• Röntgenfoto
• ECG
• Echo
• Bloedtest: stofje
komt vrij bij hoge
druk en uitrekking
boezems
14
19-1-2011
Case: Golden Retriever
Abbey
•
•
•
•
•
•
•
•
Teef, gesteriliseerd
9 jaar
j
oud
d
Acuut benauwd en bloederig vocht uit bek
Voordien geen symptomen opgemerkt
Vochtafdrijvers in infuus
Stabiel
Halfjaarlijkse controle
Op 11-jarige leeftijd
overleden aan gevolgen DCM
15
19-1-2011
Overlevingskansen na
diagnose
• Gemiddeld 10 maanden na diagnosestelling
• Pas problemen in vergevorderd stadium
• Ieren langere overlevingstijd dan andere
rassen zoals bv. Boxer, Doberman en Duitse
dog
Behandeling DCM
•
•
•
•
Ieren reageren vaak goed op medicijnen!
Behandelen zinloos als nog geen symptomen
Rust, overgewicht beperken
Combinatie van verschillende pillen
- samentrekking verbeteren
- bloeddruk verlagen
- plastabletten
- ritmestoornissen beperken
16
19-1-2011
Studie Dr. Vollmar
•
•
•
•
DCM komt vaak voor
Gemiddelde leeftijd 4.2 jaar
Jongste hond in eindfase: 7.5 maanden
Hoe jonger bij start problemen, hoe sneller
het verloop
Conclusie
• Regelmatig hartonderzoek uitvoeren: zowel
bij fokdieren als bij huishonden
• Veel echo’s maken om overgangswaarden te
bepalen
• Herhaling is belangrijk
• Belangrijk bij beoordeling: grootte linker
g en
boezem,, mate van samentrekking
ritmestoornissen
17
19-1-2011
Testdagen Kliniek
•
•
•
•
•
1x per 6 weken
Op tijd aanmelden
Ervaren echograaf
Goede apparatuur
Hond wordt aangemeld
ECG in rechter zijlig; elektroden op poten
Echo in rechter zijlig op tafel
Duurt ongeveer 20 minuten
18
19-1-2011
Fokbeleid
•
•
•
•
Dieren die niet vrij zijn niet gebruiken
Oudercombinatie niet meer gebruiken?
Nestgenoten met voorzichtigheid inzetten?
Dieren op latere leeftijd gebruiken voor fok?
19
19-1-2011
Bedankt voor uw aandacht!
20